Наружный осмотр (соматоскопия)

При исследовании физического развития человека наряду с данны­ми, полученными инструментальными методами, учитывают и опи­сательные показатели.

Начинают осмотр с оценки кожного покрова, затем формы груд­ной клетки, живота, ног, степени развития мускулатуры, жироотло­жений, состояния опорно-двигательного аппарата и других парамет­ров (показателей).

Кожа описывается как гладкая, чистая, влажная, сухая, упругая, вялая, угристая, бледная, гиперемированная и др.

Состояние опорно-двигательного аппарата (ОДА) оценивается по общему впечатлению: массивности, ширине плеч, осанке и пр.

Позвоночник выполняет основную опорную функцию. Его осмат­ривают в сагиттальной и фронтальной плоскостях, определяют форму линии, образованной остистыми отростками позвонков, обращают внимание на симметричность лопаток и уровень плеч, состояние тре­угольника талии, образуемого линией талии и опущенной рукой (рис. 16.1).

Нормальный позвоночник имеет физиологические изгибы в саги-тальной плоскости, анфас представляет собой прямую- линию. При патологических состояниях позвоночника возможны искривления как в передне-заднем направлении (кифоз, лордоз), так и боковые (ско­лиоз).

Для определения боковых искривлений позвоночника используют сколиозометр Билли Кирхгофера.

Плоская спина характеризуется сглаженностью всех физиологичес­ких изгибов позвоночника.

Круглая спина (сутуловатость) представляет собой форму грудного кифоза.

При кругл о вогнутой (седловидной) спине одновременно увеличе­ны грудной кифоз и поясничный лордоз.

Рис. 16.1. Признаки нормальной осанки (А); определение искривления позво­ночника (Б). Виды сколиоза: 1 — правосторонний; 2 — левосторонний; 3 — S- образный

При плосковогнутой — увеличен только поясничный лордоз.

Осанка — привычная поза непринужденно стоящего человека. За­висит она от формы позвоночника, равномерности развития и тонуса [мускулатуры торса. Различают осанку правильную, сутуловатую, ки-фотическую, лордотическую и выпрямленную (рис. 16.2). Для опре­деления осанки проводят визуальные наблюдения над положением лопаток, уровнем плеч, положением головы. Кроме того, включают инструментальные исследования (определение глубины шейного и поясничного изгибов и длины позвоночника).

Нормальная осанка характеризуется пятью признаками (см. рис. 16.1):

Рис. 16.2. Виды осанки: А — нормальная; Б — сутуловатая: В Г — кифотическая; Д — выпрямленная (плоская)

1) расположением остистых отростков позвонков по линии отвеса,
опущенного от бугра затылочной кости и проходящего вдоль межяго-
дичной складки;

2) расположением надллечий на одном уровне;

3) расположением обеих лопаток на одном уровне;

4) равными треугольниками (справа и слева), образуемыми тулови­
щем и свободно опущенными руками;

5) правильными изгибами позвоночника в сагитальной плоскости
(глубиной до 5 см в поясничном отделе и до 2 см — в шейном).

При ряде заболеваний (сколиоз, кифоз и др.) происходит измене­ние осанки (рис. 16.3). Нередко занятия несоответствующим видом спорта, ранняя специализация (гимнастика, штанга и др.) ведут к рас­стройству функции позвоночника и мышечному дисбалансу, что от­рицательно сказывается на функции внутренних органов и работос­пособности человека в целом.

При определении формы ног обследуемый соединяет пятки вместе и стоит выпрямившись. В норме ноги соприкасаются в коленных сус­тавах, при О-образной форме коленные суставы не соприкасаются, при Х-образноЙ — один коленный сустав заходит за другой (рис. 16.4

Рис. 16.4. Форма ног: 1 — нормальная (ось нижней конечности в норме; 2 — О-образная деформация нижней конечности (варусная); 3 — Х-образная дефор­мация нижней конечности (вальгусная)

Стопа — орган опоры и передвижения. Различают стопу нормаль­ную, уплощенную и плоскую (рис. 16.5). При осмотре опорной по­верхности обращают внимание на ширину перешейка, соединяющего область пятки с передней частью стопы. Кроме того, обращают вни­мание на вертикальные оси ахиллесова сухожилия и пятки при на­грузке.

Рис. 16.5. Внешний вид стоп и отпечатки их подошв в норме (А) и при плоскосто­пии (Б). Схематическое изображение костей стопы в норме (А) и при продольном плоскостопии (Б). Определение формы стопы (В): а — ширина перешейка; а + б — ширина стопы

Помимо осмотра, можно получить отпечатки стопы (плантография). Степень уплощения стопы рассчитывают по методу Шритер (см. рис. 16.5).

Осмотр грудной клетки нужен для определения ее формы, симмет­ричности в дыхании обеих половин грудной клетки и типа дыхания.

Форма грудной клетки, соответственно конституциональным ти­пам, бывает трех видов: нормостеническая, астеническая и гиперсте-ническая. Чаще грудная клетка бывает смешанной формы (рис. 16.6).

< J ^

Нормостеническая форма грудной клетки характеризуется пропор­циональностью соотношения между передне-задними и поперечны-

ми ее размерами, над- и подключичные пространства умеренно выра­жены. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке, межреберные про­странства выражены нерезко. Надчревный угол приближается к пря­мому и равен приблизительно 90°.

Астеническая форма грудной клетки — достаточно плоская, пото­му что перед не-задний размер уменьшен по отношению к поперечно­му. Над- v. подключичные пространства западают, лопатки отстоят от грудной клетки. Край ребра свободен и легко определяется при паль­пации. Надчревный угол острый — меньше 90°.

Гиперстеническая форма грудной клетки. Передне-задний диа­метр ее больше нормостенического, и поэтому поперечный разрез ближе к кругу. Межреберные промежутки узкие, над- и подключич­ные пространства слабо выражены. Надчревный угол тупой — боль­ше 90°.

Патологические формы грудной клетки развиваются под влиянием болезненных процессов в органах грудной полости или при деформа­ции скелета. У физкультурников нередко встречается воронкообраз­ная грудная клетка, рахитическая, ладьевидная и др.

На форму грудной клетки могут влиять также различные виды ис­кривления позвоночника. Так, кифозное искривление позвоночника нередко сочетается с одновременным сколиозом и носит название кифозосколиоза, а грудная клетка — кифозосколиотической.

При исследовании грудной клетки необходимо также обратить вни­мание на тип дыхания, его частоту, глубину и ритм. Различают следу­ющие типы дыхания: грудной, брюшной и смешанный. Если дыха­тельные движения выполняются в основном за счет сокращения меж­реберных мышц, то говорят о грудном, или реберном, типе дыхания. Он присущ в основном женщинам. Брюшной тип дыхания характе­рен для мужчин. Смешанный тип, при котором в дыхании участвуют нижние отделы грудной клетки и верхняя часть живота, характерен для спортсменов.

Развитие мускулатуры характеризуется количеством мышечной тка­ни, ее упругостью, рельефностью и др. О развитии мускулатуры до­полнительно судят по положению лопаток, форме живота и т. д. Раз­витость мускулатуры в значительной мере определяет силу, выносли­вость человека и вид спорта, которым он занимается.

Степень полового созревания — важная часть характеристики физи­ческого развития школьников; она определяется по совокупности вто­ричных половых признаков: волосистости на лобке и в подмышечной области. Кроме того, у девочек — по развитию молочной железы и вре-

мени появления менструаций, у юношей — по развитию волосяного покрова на лице, кадыке и мутации голоса.

Телосложение определяется размерами, формами, пропорцией (со­отношением одних размеров тела с другими) и особенностями вза­имного расположения частей тела. На телосложение влияет вид спорта, питание, окружающая среда (климатические условия) и дру­гие факторы. Конституция — это особенности телосложения чело­века. М. В. Черноруцкий выделяет три типа конституции (рис. 16.7): гиперстеническяй, астенический и нормостенический. Автор учи­тывает как морфологические, так и функциональные особенности индивидуума.

При гиперстеническом типе телосложения преобладают попереч­ные размеры тела, голова округлой формы, лицо широкое, шея корот­кая и толстая, грудная клетка широкая и короткая, живот большой, конечности короткие и толстые, кожа плотная.

тонкая шея, длинная и плоская грудная клетка, небольшой живот, тон­кие конечности, слаборазвитая мускулатура, тонкая бледная кожа.

Нормостенический тип телосложения характеризуется пропорциональностью.

Замечена зависимость между конституциональным типом челове­ка и подверженностью его тем или иным заболеваниям. Так, у астени­ков чаше встречаются туберкулез, заболевания желудочно-кишечно­го тракта, а у гиперстеников — болезни обмена веществ, печени, ги­пертоническая болезнь и др.

Conrad (1963), основываясь на морфологических признаках, выде­ляет следующие типы телосложения у спортсменов: лептоморф, пик-номорф, метроморф (в зависимости от степени проявления долихо- и брахиморфизма).

Следует заметить, что четко выраженные типы телосложения у спортсменов встречаются редко. Чаще бывают различные комбини­рованные формы с преобладанием признаков того или иного типа те­лосложения. Однако существуют характерные типы телосложения для отдельных видов спорта. Так, баскетболисты — высокорослые, тяже­лоатлеты, метатели — массивные, в спортивной гимнастике преобла­дают низкорослые и т. д.