Наглядные пособия. Сглаживание шейки у перво- и повторнородящих.

Тазомер, акушерский стетоскоп.

Таблицы:

Сглаживание шейки у перво- и повторнородящих.

Полное открытие маточного зева.

Действие плодного пузыря.

Врезывание и прорезывание головки.

Рождение головки и плечиков.

Партограмма.

Шкала оценки сократительной активности матки.

Моменты ручного пособия при головном предлежании.

Центральное отделение плаценты и рождение последа.

Периферическое отделение плаценты и рождение последа.

Высота стояния и форма матки в раннем послеродовом периоде.

Признаки отделения плаценты.

Выделение последа по Абуладзе, по Гентеру, по Креде-Лазаревичу.

Вид плаценты, оболочек.

Шкала Апгар.

Схема диагностического поиска и выбора рациональной тактики у роженицы

I этап - установить наличие беременности и ее срок, используя анамнестические данные и методы объективного акушерского исследования. II этап - оценить телосложение женщины, массу, рост, измерить размеры таза и оценить его емкость. III этап - установить членорасположение плода (положение, предлежание позицию и вид), определить предполагаемую массу плода. IV этап - используя анамнестические данные, провести общее обследование женщины, оценить ее общесоматический статус и выявить отклонения в течение беременности. V этап - используя пальпаторные данные, диагностировать наличие родовой деятельности, оценить ее характер, диагностировать период родов, уровень стояния головки. VI этап - произвести влагалищное исследование (или оценить его данные) для уточнения размеров таза, состояния шейки матки, плодного пузыря. предлежащей части и уровня ее стояния. VIIэтап - оценить течение родов на данном этапе и выработать план ведения родов в дальнейшем. Решить вопрос о виде обезболивания родов и других медикаментозных воздействий. VIIIэтап - определить исход родов для матери и плода.

Литература:

Основная:

1. Акушерство: Учебник/Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков и др.; Под ред. Г.М.Савельевой.–С.214–239.

2. В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющенко Акушерство.-С.130 - 161.

Дополнительная:

1. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. М., 1989

Тема 7 (4 часа). Послеродовый период.

Цель занятия: Изучить течение послеродового периода, принципы ведения родильниц в условиях стационара.

Содержание занятия: Течение физиологического послеродового периода. Динамика физиологических изменений в органах и системах в послеродовом периоде. Органы и системы, подлежащие исследованию в последовом периоде. Принципы ведения нормального послеродового периода, врачебная тактика при осложнениях. Курация родильниц в послеродовом отделении, сравнение состояния родильниц в разные сутки после родов. Предоставление послеродового отпуска.

Исходные знания: изменения в организме женщины под влиянием беременности, гормональная регуляция лактации, принципы организации акушерского стационара.

Практические навыки: Студенты должны уметь произвести обследование родильниц, определить состояние молочных желез, матки, лохий). уметь выписать рецепты наиболее распространенных медикаментозных средств, употребляемых в послеродовом отделении, оформить выписку из отделения

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Опрос студентов по теме занятия.

1) определение понятия послеродового периода;

2) продолжительность послеродового периода;

3) изменение в органах родильницы в течение послеродового периода.

Матка: изменение ее величины, и за счет каких процессов это происходит; что может оказать влияние на процесс инволюции матки (эндокринные расстройства, характер данных родов, количество предшествующих родов, воспалительные процессы в матке, недоразвитие, опухоли матки и т. д.). Формирование наружного и внутреннего зева шейки матки.

Эндометрий: как и в какие сроки происходит эпителизация внутренней поверхности матки.

Лохии: из чего они складываются, их характер по дням послеродового периода.

Изменение в молочных железах.

Методика обследования родильниц. После опроса студенты получают для курации родильниц с различными сроками послеродового периода.

Перед студентами ставится задача самостоятельно провести полное обследование по схеме: сбор анамнеза, объективное исследование общее и специальное, которое включает исследование состояния молочных желез и сосков, состояние матки, промежности, характера лохий, функции мочевого пузыря и кишечника.

Проводя исследование, студент должен оценить правильность течения послеродового периода и отметить имеющиеся отклонения от нормального течения и, по возможности, связать их с течением данных родов и имевшейся ранее патологией половых органов или экстрагенитальной патологией.