Активности креатинфосфокиназы

Поскольку изоферменты креатинфосфокиназы находятся в скелетной мускулатуре (КФК-ММ), миокарде (КФК-МВ) и мозге (КФК-ВВ) определение общей активности КФК требуется, в основном, для диагностики миопатий, инфаркта миокарда, заболеваний центральной нервной системы.

Данный тест получил наиболее широкое применение для диагностики инфаркта миокарда. Поскольку у больных с острой коронарной недостаточностью скелетная мускулатура и ЦНС, как правило, не вовлекаются в патологический процесс, повышение активности КФК в этих случаях свидетельствует о поражении миокарда. При неосложненной стенокардии активность КФК остается нормальной. При мелкоочаговом инфаркте миокарда чувствительность теста составляет 92%. Возрастание активности фермента начинается уже через 2-3 часа от начала приступа, повлекшего острое нарушение коронарного кровообращения. Максимум ее, в 5-10 раз превышающий норму, наблюдается через 13-30 часов, нормализуется активность КФК на 2-е-3-и сутки. При крупноочаговом инфаркте миокарда чувствительность теста соответствует 98%. Активность фермента, в 15-20 раз превышающая норму, приходит к исходной величине на 5-8-е сутки от начала заболевания.

Хороший тест для диагностики инфаркта миокарда - исследование активности МВ-изофермента КФК. Его максимальная активность отмечается через 20 часов после появления первых клинических симптомов инфаркта миокарда, снижение до нормального уровня обычно происходит спустя 40-50 часов от начала заболевания. Увеличение активности МВ-изофермента в сыворотке крови коррелирует с наличием очага поражения миокарда, а при длительном динамическом наблюдении - и с размером зоны некроза. Вероятность установления диагноза инфаркта миокарда возрастает, если кроме повышения активности отдельных ферментов крови учитывать изменение их соотношения. В остром периоде инфаркта миокарда соотношение МВ-КФК/общая КФК увеличивается от 3 до 40%, КФК/АСТ - от 2 до 9,6%, КФК/ЛДГ - от 0,27 до 1,6%.

Высокую активность КФК (в 6-10 раз превышающую верхний предел нормы) находят у больных с мышечной дистрофией. При прогрессирующей мышечной дистрофии (миопатии) увеличение активности рассматриваемого показателя (обычно 10-50-кратное) обнаруживается уже на первых стадиях болезни, еще до появления четких клинических признаков патологического состояния.

Активность энзима значительно возрастает у больных с острым течением ревматизма(ревмокардита).

Активность фермента возрастает при алкогольной интоксикации (прием алкоголя может вызвать «острый мышечный синдром»), уменьшении кровоснабжения мышц, застойной сердечной недостаточности, длительной гипотермии, эмболии легочной артерии, сахарном диабете.