Активности фосфатаз

Повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) в кровипроисходит главным образом при двух видах патологии: костных заболеваниях, связанных с пролиферацией остеобластов и болезнях, сопровождающихся явлениями холестаза. В плазме крови детей активность ЩФ в 1,5-3,0 раза выше, чем в крови взрослых.

Исследование активности щелочной фосфатазы приобрело особенно большое значение у детей, так как ее активность, как правило, повышается при рахите, причем еще до появления клинических симптомов заболевания и раньше снижения уровня неорганического фосфора в крови. Активность щелочной фосфатазы увеличена на протяжении всего периода заболевания и выравнивается после затихания клинических симптомов рахита. У мальчиков активность ЩФ выше, чем у девочек. Постоянный уровень этого фермента устанавливается к 20 годам.

Путем определения активности щелочной фосфатазы удается выявить скрытые формы рахита, а при систематическом обследовании детей - и предрахитические стадии заболевания. Повышение активности фосфатаз в данном случае надо рассматривать как компенсаторный механизм обеспечения потребностей организма в неорганических фосфатах.

Исследование общей активности щелочной фосфатазы и особенно ее изоферментов широко используется для диагностики и наблюдения за течением заболевания у онкологических больных. Плацентарный изофермент ЩФ обнаружен как в злокачественных опухолях, так и в плазме (сыворотке) крови. В среднем, увеличение активности плацентарной ЩФ (ПЩФ) обнаруживается в сыворотке у 5-20% больных раком. Однако при ряде локализаций злокачественных опухолей частота выявления ПЩФ гораздо выше. Предложено использовать тест определения активности ПЩФ в качестве маркера метастазов рака яичников и яичка на ранних стадиях развития заболевания, а также для наблюдения за эффективностью лечения.

Исследование активности ЩФ оказывается полезным и при дифференциальной диагностике внутри - и внепеченочного холестаза. В случае экстрагепатобилиарной обструкции при камнях желчного протока и желчного пузыря, а также при новообразованиях в этих органах активность ЩФ повышается в 10 раз и более.

Внутрипеченочная обструкция желчных путей при гепатите также сопровождается повышением активности ЩФ, но степень гиперферментемии не превышает 2-3-кратного значения.

Активность ЩФ сыворотки крови уменьшается при гипотиреозе, авитаминозе С (цинге), старческом остеопорозе, выраженной анемии, кретинизме и состояниях, связанных с накоплением радиоактивных веществ в костях.

Повышение активности кислой фосфатазы (КФ), содержащейся в большом количестве в предстательной железе, при нормальном уровне ЩФ указывает на новообразование в этой железе. Введение тестостерона приводит к увеличению числа положительных фосфатазных проб при карциноме простаты, повышению содержания «простатической фракции» кислой фосфатазы, особенно, если опухоль вышла за пределы капсулы или дала метастазы (при метастазах карциномы предстательной железы в кости увеличивается также активность ЩФ).