 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Схема 6.1. Тромбоцитарный гемостаз
|
|
Плазменный (коагуляционный) гемостаз представляетсобой каскад реакций, в которых участвуют факторы свертывания крови, завершающийся процессом фибринообразования. Образовавшийся фибрин подвергается далее разрушению под влиянием плазмина (фибринолиз).
Важно отметить, что деление гемостатических реакций на клеточные и плазменные является условным, однако оно справедливо в системе in vitro и существенно облегчает выбор адекватных методик и интерпретацию результатов лабораторной диагностики патологии гемостаза. В организме эти два звена свертывающей системы крови тесно связаны и не могут функционировать раздельно.
Гемостатические реакции, совокупность которых принято называть плазменным (коагуляционным) гемостазом и итогом которых является образование фибрина, который обеспечивается в основном протеинами, носящими название плазменных факторов свертывания (табл.6.2).
Таблица 6.2 Международная номенклатура факторов свертывания крови.
| Факторы | Синонимы | Период полураспада, часы |
| I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII | Фибриноген* Протромбин* Тканевый тромбопластин, тканевый фактор Ионы кальция Проакцелерин*, Ас-глобулин Акцелерин (исключен из употребления) Проконвертин* Антигемофильный глобулин А Кристмас-фактор. Антигемофильный фактор В* Фактор Стюарта-Прауэра* Фактор Розенталя, Антигемофильный фактор С* Фактор Хагемана, фактор контакта* Фибринстабилизирующий фактор Д о п о л н и т е л ь н ы е ф а к т о р ы Фактор Виллебранда Фактор Флетчера, (плазменный прекалликреин) Фактор Фитцджеральда (высокомолекулярный кининоген) | 72-120 48-96 - - 15-18 4-6 7-8 15-30 50-70 50-70 18-30 |
* Синтезируется в печени.
Процесс протекания плазменного гемостаза можно условно разделить на три фазы.
Первая фаза-протромбиназообразование, или контактно-калликреин-кинин-каскадная активация. Первая фаза представляет собой многоступенчатый процесс, в результате которого в крови накапливается комплекс факторов, способных превратить протромбин в тромбин, поэтому комплекс называется протромбиназой. В зависимости от пути формирования протромбиназы различают внутренний и внешний пути ее формирования (схема 6.2).
По внутреннему пути свертывание крови инициируется без участия тканевого тромбопластина; в образовании протромбиназы принимают участие факторы плазмы(XII,XI, IX, VIII, X), калликреин-кининовая система и тромбоциты. В результате инициации реакций внутреннего пути образуется комплекс факторов Ха с V на фосфолипидной поверхности (3-й фактор тромбоцитов) в присутствии ионизированного кальция. Весь этот комплекс действует как протромбиназа, превращая протромбин в тромбин. Пусковым фактором этого механизма является фактор XII, который активируется либо вследствие контакта крови с чужеродной поверхностью, либо при контакте крови с субэндотелием (коллагеном) и другими компонентами соединительной ткани при повреждении стенок сосудов, либо фактор XII активируется путем его ферментативного расщепления (калликреином, плазмином, другими протеазами).
Дата публикования: 2014-10-25; Прочитано: 936 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
