Исследование мокроты методом флотации

Метод Поттенджера - метод флотации (обогащение). Применяется при подозрении на туберкулезный процесс в легких после трехкратного отрицательного исследования мокро­ты на микобактерии туберкулеза обычным методом. Обнаружение микобактерии туберкулеза не всегда является достоверным признаком характера процесса в легких.

Общеклиническое исследование бронхоальвеолярного смыва

Элементы бронхоальвеолярного смыва. В таблице 4.5. приведены нормальные показатели клеточного состава бронхиального смыва (БС) согласно рекомендациям Европейского об­щества пульмонологов.

Таблица 4.5. Состав бронхиального смыва в норме

Клетки	Содержание, %
Бронхиальный эпителий	5-20
Цилиндрический эпителий	4-15
Плоский эпителий	1-5
Макрофаги	64-68
Нейтрофилы	5-11
Лимфоциты	2-4
Тучные клетки	0-0,5
Эозинофилы	0-0,5

Бронхиальный смыв получают следующим образом: конец фибробронхоскопа вводят в устье сегментарного бронха, окклюзируют его, через биопсийный канал проводят полиэтиле­новый катетер на 1,5-2 см дистальнее его и через этот катетер в просвет бронха вводят 50 мл изотонического раствора натрия хлорида, который затем полностью аспирируют. Для получе­ния бронхоальвеолярного смыва катетер продвигают на 6-7 см вглубь сегментарного бронха и дробно вводят 4 порции по 50 мл изотонического раствора натрия хлорида, которые каждый раз полностью аспирируют. Эти смешанные между собой порции носят название бронхоальве­олярного смыва (БАС). Состав бронхоальвеолярного смыва в норме представлен в таблице 4.6.

Таблица 4.6. Состав бронхоальвеолярного смыва в норме

Клетки	Содержание %
Общее количество клеток, шт.	10-15
Макрофаги	84-99
Лимфоциты	1-14
Полиморфноядерные	0,1-4
Реснитчатые	1-5
Эозинофилы
Эритроциты
Недифференцированные лимфоциты
Дифференцированные лимфоциты:
Т-клетки: - хелперы
- супрессоры
В-клетки	5-10

Исследование БС и БАС используют для оценки уровня и характера воспаления в трахеобронхиальном дереве, выявления опухолевого поражения легких и наличия протеолиза в легочной ткани. В зависимости от задач, стоящих перед клиницистом, исследование БАС может ограничиваться определением количества и видов клеточных элементов или до­полниться установлением их функциональной активности, выявлением патогенных ми­кроорганизмов. Если удалить путем центрифугирования клеточные элементы, то в полу­ченном супернатанте можно определить содержание иммуноглобулинов, белков, фермен­тов и др.