Кривошея

Термин «кривошея» включает в себя группу врожденных и приоб­ретенных заболеваний, ведущими симптомами которых являются деформация шеи и неправильное положение головы.

Клинические проявления кривошеи, тактика лечения и прогноз во многом опре­деляются этиологией заболевания, степенью поражения костных структур позвоночника и черепа, мышц, мягких тканей, а также функцио­нальным состоянием нервной системы.

На данный момент в ведущих ортопедических клиниках мира общепринятой является классификация кривошеи по Tachdjian и Herring, которая описывает основные нозологические формы по этиопатогенетическому принципу.

Классификация кривошеи (Tachdjian and Herring, 2002):

1. Врожденная

• Врожденная мышечная кривошея
• Кривошея на фоне врожденной аномалии позвонков
• Нарушения сегментации позвонков

- болезнь Клиппеля-Фейля

- окципитализация С1

• Нарушения развития позвонков

- врожденный гемиатлас

• Комбинированные нарушения сегментации/развития позвонков
• Зрительная (связана с нарушением зрения)

1. Приобретенная (с болевым синдромом)

• Травматическая

- ротационный подвывих (вывих) в атланто-аксиальном суставе

- os odontoideum

- перелом позвонка C1

• Воспалительная

- ротационный подвывих атланта (болезнь Гризеля)

- ювенильный ревматоидный артрит

- воспаление межпозвоночных дисков, остеомиелит шейных позвонков

- другие инфекционные заболевания шеи

• Опухоли

- эозинофильная гранулема

- остеоид-остеома, остеобластокластома

• Кальцификация межпозвоночных шейных дисков
• Синдром Сэндифера

1. Приобретенная (без болевого синдрома)

• Детская пароксизмальная кривошея
• Опухоли ЦНС

- Опухоли задней черепной ямки

- Опухоли шейного отдела спинного мозга

- Неврома слухового нерва

• Сирингомиелия
• Истерическая кривошея
• Окулогирный криз (фенотиазиновая интоксикация)
• Кривошея, связанная со слабостью связочного аппарата

- синдром Дауна

• Дисплазии капсульно-связочного и мышечного аппарата

Из всего разнообразия заболеваний, сопровождающихся клиническими признаками кривошеи, мы посчитали возможным выделить наиболее часто встречающиеся в практической деятельности врача-ортопеда и педиатра ее формы, т.е. врожденную мышечную кривошею, болезнь Гризеля, синдром Клиппеля – Фейля, добавочные ребра, крыловидную шею (синдром Шерешевского-Тернера), а также некоторые костные формы кривошеи.