 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Патогенез. В развитии ОГН основную роль играют иммунный и неиммунный механизмы.
|
|
В развитии ОГН основную роль играют иммунный и неиммунный механизмы.
• Иммунный механизм:
а) образование антител к антигену стрептококка в крови, соединение этих антител со стрептококковым антигеном и комплементом с образованием иммунных комплексов и осаждение этих комплексов на базальных мембранах клубочковых капилляров либо в мезангии (иммунокомплексный вариант).
б) взаимодействие антител с антигенами, являющимися белковыми частицами самой почечной ткани, главным образом базальной мембраны стенки клубочковых капилляров (аутоиммунный вариант).
• Неиммунный механизм заключается в нарушении почечной гемодинамики, микроциркуляции; возникновении гиперкоагуляции и отложении фибрина на базальной мембране клубочка.
Поражение клубочков в 70 % случаев вызывается растворимым, циркулирующим в крови иммунным комплексом, состоящим из антигенов «нефритогенных» стрептококков и их антител. Эти комплексы, откладывающиеся вдоль наружной поверхности базальной мембраны капилляров клубочка, вызывают цепную реакцию, в которой принимают участие три биологические системы: комплемента, коагуляции и кининовая, а также два типа клеток — полинуклеары и тромбоциты.
Активированный иммунными комплексами комплемент, обладая хемотаксической активностью, привлекает в очаг поражения нейтрофилы. Освободившиеся из лизосом полинуклеаров энзимы повреждают эндотелиальный покров базальной мембраны клубочка, что приводит к разрывам ее, появлению в мочевом пространстве белков плазмы, эритроцитов, фрагментов мембраны.
Важную роль в повреждении клубочков играют феномены коагуляции.
Активированный иммунными комплексами комплемент способствует активации факторов Хагемана, агрегации тромбоцитов, что приводит к образованию в просвете капилляров клубочка тромбина, который переводит фибриноген в фибрин, откладывающийся в их стенке. Эти депо фибрина весьма агрессивны. Они вызывают быструю пролиферацию эндотелиальных и мезангиальных клеток.
В последние годы в патогенезе гломерулонефрита большое внимание уделяется реакциям клеточного иммунитета с участием В- и Т-лимфоцитов.
Дата публикования: 2014-10-25; Прочитано: 628 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
