Классификация ИМ

В настоящее время выделяют крупно- и мелкоочаговый инфаркт миокарда. Критерием крупноочагового инфаркта миокарда является наличие зубца Q на ЭКГ. При его отсутствии говорят о мелкоочаговом инфаркте миокарда. Однако такой подход недостаточно рационален, так как мелкоочаговые изменения могут быть весьма распространенными, захватывать почти 50 % массы миокарда. Например, субэндокардиальные слои наиболее удалены в системе кровоснабжения и при расстройствах микроциркуляции эта зона страдает в первую очередь. Обычно развивается обширный циркулярный субэндокардиальный инфаркт миокарда. Следует учитывать, что объем его может быть 1/3-1/2 массы миокарда левого желудочка. Называть такой ИМ мелкоочаговым нельзя.

Ряд исследователей предложили разделять инфаркт миокарда с зубцом Q (QIM) и инфаркт миокарда без зубца Q (NQIМ). Эта классификация достаточно проста и удобна. Обосновывают ее применение еще и в связи с предполагаемыми различиями патогенетических механизмов возникновения заболевания.

Классификация различных типов инфаркта миокарда

В связи с уточнением различных механизмов развития инфаркта миокарда появилась необходимость введения классификации различных типов инфаркта миокарда (табл.21.1).

Таблица 21.1.