Электрокардиография. ЭКГ может предоставить наводящие или подтверждающие доказательства ЛГ, демонстрируя гипертрофию и растяжение ПЖ и дилатацию правого предсердия

ЭКГ может предоставить наводящие или подтверждающие доказательства ЛГ, демонстрируя гипертрофию и растяжение ПЖ и дилатацию правого предсердия. Гипертрофия ПЖ на ЭКГ присутствует в 87%, а отклонение оси вправо - у 79% пациентов с ИЛАГ. Отсутствие этих данных не исключает наличия ЛГ и серьезных гемодинамических нарушений. ЭКГ обладает недостаточной чувствительностью (55%) и специфичностью (70%) для скринингового метода выявления значимой ЛГ. Желудочковые аритмии редки. Суправентрикулярные аритмии могут определяться в тяжелой стадии, например, трепетание предсердий и мерцательная аритмия, которая почти всегда приводит к дальнейшему клиническому ухудшению.

Рис. 1. Диагностический алгоритм

AРПК - 1 - активин-рецептор-подобные киназы; АНА – антинуклеарные антитела;

КМБР 2 – костный морфогенетический рецептор белка 2; ВПС - врожденные пороки сердца; СМРТ – сердечный магнитный резонанс; ЗСТ - заболевания соединительной ткани; Группа - клиническая группа (Таблица 2); НГТ – наследственные геморрагические телеангиэктазии; ВИЧ - вирус иммунодефицита человека; КТВР – компьютерная томография высокого разрешения; ПФП – печеночные функциональные пробы; ср. ЛАД – среднее легочное артериальное давление; ЛАГ – легочная артериальная гипертензия; ЛКГ – легочный капиллярный гемангиоматоз; ЛФП - легочные функциональные пробы, ЛГ - легочная гипертензия; ЭЛВ – эндофлебит легочных вен; ДЗЛА – давление заклинивания в легочной артерии; КПС – катетеризация правых отделов сердца; ЧПЭ – чреспищеводная эхокардиография; TTЭ – трансторакальная эхокардиография; УЗИ – ультразвуковое исследование.