Лихорадка

Причины, вызывающие лихорадку, делятся на две группы: инфекционные и неинфекционные. Факторами, спо­собствующими развитию лихорадки, являются возбуждение центра терморегуляции, гипоксия мозга, обезвоживание.

В зависимости от величины подъема температуры тела ли­хорадку делят на субфебрильную (37—38 °С), умеренную (38,1—39 °С) и высокую (39,1—
41 °С). Если теплопродукция соответствует теплоотдаче, у ребенка возникает прогностиче­ски благоприятная "розовая" лихорадка, при которой кож­ные покровы гиперемированы, теплые, влажные. Поведение ребенка не меняется. В тех случаях, когда на фоне гипертермии сохраняется ощущение холода, появляются озноб, блед­ность кожи, похолодание конечностей, одышка, тахикардия, судороги, бред, говорят о более тяжелом состоянии.

Неотложная помощь. Терапия проводится по двум на­правлениям: борьба с лихорадкой и коррекция жизненно важных функций организма. Для снижения температуры ис­пользуются медикаментозные и физические средства. Лечение лихорадки необходимо проводить от простого к сложному.

Ребенка помещают в хорошо проветренное помещение, обеспечивают постоянное поступление свежего прохладного воздуха (по показаниям проводится оксигенотерапия). Часто и дробно дают питье (сладкий чай, фруктово-ягодный сок, 5% раствор глюкозы). При температуре выше 38,5°С назначают жаропонижающие средства, вызывающие усиление теплопотерь: парацетамол (ацетаминофен) в разовой дозе 10 мг/кг внутрь или ацетилсалициловую кислоту, анальгин, свечи "Цефекон " и др.

На фоне введения жаропонижающих средств применяют физические методы охлаждения. При гипертермии с покрас­нением кожных покровов, когда периферические сосуды рас­ширены и возможна теплоотдача, необходимо раскрыть ре­бенка, подвесить над головой пузырь со льдом, положить хо­лод на область проекций магистральных сосудов (на шею, паховую область), направить на больного струю воздуха от вентилятора, обернуть пеленками, смоченными холодной во­дой, сделать охлаждающую клизму (1 ч. л. соли на 1 стакан воды комнатной температуры).

При гипертермии с мертвенно-бледной кожей следует уст­ранить сосудистый спазм. Для этого кожу растирают спир­том, разведенным водой (1: 1), раствором уксуса (1 ст. л. на 1 стакан воды), внутрь дают папаверин (разовая доза 1 мг/кг массы тела) или никотиновую кислоту (1—3 мг/кг массы), внутримышечно вводят но-шпу (из расчета 0,2 мл на 1 год жизни).

При неэффективности проводимых мероприятий назна­чают нейроплегические препараты, угнетающие теплообра­зование (седуксен, ГОМК, дроперидол), антигистаминные средства. При тяжелом состоянии больного (тяжелые инфекции, острая надпочечная недостаточность) показаны кортикостероиды. Увеличение теплоотдачи обеспечивается уменьшением централизации кровообращения и улучшения периферичес­кой микроциркуляции. С этой целью проводят инфузионную терапию. Если ребенок не может пить, а внутривенное введе­ние лекарственных средств затруднено, жидкость рекоменду­ют вводить в желудок через зонд или в прямую кишку через катетер.

Каждые 30—60 мин контролируется температура тела больного. Снижение температуры проводят до 38,5 °С. При более низких ее показателях подавляются защитные реакции организма.

Лечение лихорадки проводится на фоне терапии основно­го заболевания.