Эндемический зоб

Эндемический зоб (ЭЗ) - увеличение щитовид­ной железы, которое развивается при поступлении в организм йода ниже суточной потребности. Заболевание встречается, как правило, у лиц, проживающих в эндемичной по зобу ме­стности. Эндемичной считается местность, если распростра­ненность увеличения щитовидной железы у детей и подрост­ков достигает более 5%, среди взрослых более 30%.

Этиология. Основная роль в развития ЭЗ отводится йод­ной недостаточности: дефицит йода в атмосфере, поступление в организм йода в недоступной для всасывания форме, при­менение струмогенных веществ, наследственное нарушение обмена йода. Проявлению йодной недостаточности могут способствовать сопутствующие заболевания и физиологиче­ские состояния (пубертатный период, лактация). Имеют зна­чение условия жизни, культурный и социальный уровень на­селения, количество микроэлементов, принимаемых с пищей.

Клиническая картина. Клинические проявления заболева­ния определяются функциональным состоянием щитовидной железы, ее формой и величиной. Функциональное состояние щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев эутиреоидное. Сохранение функции железы обеспечивается компенсаторным ее увеличением. Длительное заболевание может привести к снижению функции щитовидной железы и развитию гипотиреоза (в тяжелых случаях микседемы и кре­тинизма). В районах легкой и средней эндемии чаще можно встретить зоб с гипертиреоидным течением.

Осложнениями ЭЗ являются тиреоидиты, возможна малигнизация (способность к метастазированию достигает 70%).

Лечение. В случае диффузного ЭЗ при небольшой степени увеличения щитовидной железы эффективны препараты йода (антиструмин по 1 таблетке 1 раз в неделю). При отсутствии эффекта, а также при гипотиреоидном ЭЗ показана терапия тиреоидными гормонами и препаратами щитовидной железы. При повышенной функции используются тиреостатические препараты. Показаниями к оперативному лечению являются узловая, смешанная и диффузная формы зоба IV—V степеней, сопровождающиеся сдавлением органов шеи, атипичное рас­положение щитовидной железы, зоб с выраженными деструк­тивными изменениями.

Профилактика. Проводится путем снабжения населения йодированной солью (групповая профилактика) или приема одной таблетки антиструмина 1 раз в неделю (индивидуаль­ная профилактика).