Сирингомиелия

При сирингомиелии в спинном мозге формируют­ся полости; нередко этот процесс сочетается с на­рушением оттока цереброспинальной жидкости из четвертого желудочка или краниовертебральными аномалиями (особенно распространена мальфор-мация Арнольда-Киари). Повышение давления в центральном канале спинного мозга приводит к выпячиваниям, дивертикулам и образованию по­лостей. При сирингомиелии страдает преимуще­ственно шейный отдел спинного мозга, что вызы­вает двигательные и чувствительные нарушения в верхних конечностях, а во многих случаях еще и сколиоз грудного отдела позвоночника. Распрост­ранение патологического процесса в продолгова­тый мозг (сирингобульбия) приводит к наруше­нию функции черепных нервов. Лечение состоит в наложении ликворотводящих вентрикулопери-тонеальных шунтов и проведении других декомп-рессивных операций.

Перед оперативным вмешательством оценива­ют неврологический дефицит и функцию внешне­го дыхания, которая часто бывает нарушена при сколиозе. Целесообразно выполнить функцио­нальное исследование легких и анализ газов арте­риальной крови. При тяжелом течении заболева­ние осложняется дисфункцией вегетативной нервной системы. При атрофии мышц во избежа­ние гиперкалиемии не следует вводить сукцинил-холин. Перед экстубацией необходимо тщательно проверить адекватность самостоятельного дыха­ния и восстановление рефлексов с дыхательных путей.