Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре, известный также как ост­рая демиелинизирующая полинейропатия, харак­теризуется внезапно наступающим восходящим параличом скелетной мускулатуры, арефлексией и различными парестезиями. Часто наблюдаются бульварные расстройства с поражением дыхатель­ных мышц. Патогенетически синдром представля­ет аутоиммунную реакцию против миелиновой оболочки периферических нервов, особенно спин­номозговых мотонейронов. В большинстве случа­ев заболевание возникает после респираторной или желудочно-кишечной инфекции вирусного ге-неза, но иногда является паранеопластическим синдромом, сочетанным с лимфогранулематозом. Синдром Гийена-Барре может осложнить течение ВИЧ-инфекции. В ряде случаев при лечении синд­рома Гийена-Барре хорошие результаты дает плазмаферез. Прогноз благоприятен, большинство больных полностью выздоравливает.

Проведение анестезии затруднено (помимо ос­ложнений со стороны системы дыхания) дисфунк­цией вегетативной нервной системы. Высок риск тяжелой артериальной гипотонии или гипертонии. Сукцинилхолин (как и при любых заболеваниях спинномозговых мотонейронов) противопоказан во избежание гиперкалиемии. Сведения о приме­нении регионарной артестезии при синдроме Гийе­на-Барре носят противоречивый характер.