В. Диагностика состояния фето-плацентарного комплекса

1. Кардиотокография.

2. Ультразвуковое исследование.

3. Допплерометрия.

Г. Оценка состояние больной при поступлении:

- неврологический статус (головная боль, нарушения зрения, определение рефлексов);

- степень нарушения микроциркуляции (диурез, цвет кожных покровов, тонус сосудов ногтевых лож, глазное дно);

- степень дефицита объема циркулирующей крови (центральное венозное давление, гематокрит);

- нарушение гемодинамики (артериальное давление на обеих руках, пульс, среднее динамическое давление);

- наличие интерстициального отека (частота дыхания, аускультация легких, отечность тканей);

- вероятность развития синдрома внутрисосудистого свертывания (количество тромбоцитов, коагулограмма, время свертывания крови по Ли-Уайту);

- наличие HELLP-синдрома (повышение активности трансаминаз, тромбоцитопения, боли в правом подреберье);

- необходимость респираторной поддержки (аускультация легких, частота дыхания, кислотно-основное состояние).

Д. Динамика наблюдения за больной:

1. Осмотр акушером-гинекологом: при поступлении в реанимационное отделение; при стабильном состоянии и положительной динамике лечения - каждые 6 часов; в остальных случаях – каждые 3 часа.

2. Осмотр анестезиологом-реаниматологом: при поступлении в реанимационное отделение; при получении результатов анализов, но не позже, чем через 2 часа после поступления в РАО; в последующем – каждые 3 часа.

3. Мониторинг адекватности проводимой терапии:

v измерение артериального давления на обеих руках – каждый час;

v частота пульса – каждый час;

v частота дыхания – каждые 2 часа;

v центральное венозное давление – после инфузии каждых 300-400 мл растворов;

v гематокрит – каждые 6 часов;

v общий анализ крови, количество тромбоцитов – каждые 12 часов;

v общий анализ мочи – каждые 24 часа;

v биохимический анализ крови – каждые 24 часа;

v кислотно-основное состояние – по показаниям (при искусственной вентиляции легких – каждые 12 часов);

v почасовой диурез;

v общий баланс жидкости – каждые 24 часа.