Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Классификация зубных отложений:
I. Неминерализованные:
Пелликула, зубная бляшка, мягкий зубной налет, пищевые остатки.
II. Минерализованные: наддесневой/ поддесневой зубной камень.
Выявление зубных отложений: с помощью красителей: растворы Люголя, Шиллера – Писарева, 1% раствор основного фуксина, таблетки эритрозина красного, раствор ДС – зеленый флюоресциирующий натрий, раствор бисмарка коричневого, 2% р-р метиленовый синий.
Для определения гигиенического состояния полости рта используют индексы гигиены: Грина – Вермильона, Федорова – Володкиной, (ИГ) Силнес – Лоу.
Предупреждение образования зубного налета возможно с использованием лекарственных(химических) средств: препараты фтора: фторид натрия, фторид олова, монофторфосфат. В низких концентрациях они действуют на микроорганизмы, нарушая адсорбцию на поверхности зуба, и опосредовано, укрепляя эмаль.
Ферментные препараты: лидаза, панкреатин, лизоцим, трипсин, протеаза, декстраназа, муциназа, гиалуронидаза, и неферментные: препараты мочевины, меди и др. они обладают хорошим очищающим действием в результате воздействия на органический маткрикс зубной бляшки.
Удаление зубного налета производится при помощи мероприятий индивидуальной и профессиональной гигиены.
Порядок обследования пациента на наличие заболеваний пародонта: обследование десен проводится вокруг каждого зуба.
1) обследование десен верхней челюсти справа налево, нижней челюсти - слева направо;
2)обследование преддверия полости рта и уздечек слизистой оболочки;
3) определение индекса гигиены;
4) определение индекса РМА.
Состояние десен: 1) в норме - цвет бледно- розовый, десна покрывает шейку зуба, межзубные сосочки выражены,
пародонтальная бороздка глубиной не более 1-3 мм, зубного налета и других отложений нет;
2) при воспалении - десневой край и межзубные сосочки гиперемированы и отечны, глубина пародонтального кармана более 3 мм, имеется зубной налет и другие отложения;
3) при ретракции десны - цвет бледно-розовый, шейка зуба оголена, межзубные сосочки атрофированы, зубные отложения могут быть.
Состояние преддверия полости и уздечек слизистой оболочки:
1) в норме - глубина преддверия полости рта соответствует длине корней зубов, переходная складка ровная, без дополнительных складок. Уздечки губ и языка не натянуты, прикрепляются у основания десны;
2) при аномалии - преддверие полости рта мелкое, имеется много дополнительных складок в виде уздечек. Уздечки губ и языка прикрепляются близко к десневому краю, кроткие, натягивают десневой край, вызывают его анемию
Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс РМА:
Применяют для определения воспаления десны. При воспалении гликоген накапливается в тканях слизистой оболочки полости рта и способствует изменению цвета ткани от препаратов йода.(После уточнения аллергологического анамнеза!) применяется раствор Шиллера - Писарева (раствор Люголя) для смазывания десны. Воспаленные участки окрашиваются в коричневый цвет. Индекс оценивается по 3-балльной системе:
1 балл - окрашивание межзубных сосочков;
2 балла - десневого края;
3 балла - всей десны.
Сумма баллов делится на количество зубов. По методу Парма индекс
РМА определяется следующим образом:
сумма РМА х100% кол-во зубов х 3,
Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита.
Менее 30% - легкая степень тяжести гингивита.
31-60% - средняя степень тяжести.
61% и выше - тяжелая степень.
Пародонтальный индекс ПИ: Применяется для выявления гингивита,
глубины пародонтальных карманов, подвижности зубов. Оценивается в баллах и вычисляется по формуле:
индекс ПИ - сумма оценок в области каждого зуба.
Количество зубов (зависит от возраста обследуемого).
0 - нет признаков воспаления;
1 - легкий гингивит (не охватывает весь зуб);
2 - гингивит без повреждения зубодесневого соединения;
6 - гингивит с образованием пародонтальных карманов;
8 - деструкция всех тканей пародонта.
В зависимости от возраста на следующих зубах:
3-4 года: 55, 51, 65
7-14 лет: 16, 11, 26
15 лет: 17/16.
И общее число зубов в полости рта зависит от возраста больного: у детей до 6 лет - 20 зубов, от 6 до 11 лет – 24 зуба, старше 11 лет – 28 зубов.
Значение КПИ:
0,1 -1,0 - риск
1,1-2,0 –легкая степень
2,1-3,5-средняя степень
3,6-5,0 – тяжелая степень
Уровень стоматологической помощи (УСП): Применяется при массовых стоматологических обследованиях детей и взрослого населения. Вычисляется в процентах по формуле:
УСП = 100% - К+А \ КПУ х100%
КПУ - средняя интенсивность кариеса зубов обследованной группы населения;
К - среднее количество нелеченых кариозных поражений, включая кариес пломбированного зуба;
А - среднее количество удаленных зубов, не восстановленных протезами;
Определяются четыре уровня стоматологической помощи: плохой - менее 10%, недостаточный - от 10% до 49%, удовлетворительный – от 50% до 74%, хороший - oт 75% и более.
Методику проводят при помощи обычного набора инструментов.
Комплексный периодонтальный индекс (КПИ): Методику проводят визуально при помощи обычного набора инструментов. Применяется для определения зубного налета, кровоточивости зубодесневого желобка, поддесневого зубного камня, патологических пародонтальных карманов и патологической подвижности зуба.
Регистрируется:
0 - не определяются признаки,
1 - зубной налет,
2 - кровоточивость,
3 - зубной камень,
4 - пародонтальный карман,
5 – подвижность.
Значение КПИ:
0,1-1,0 риск,
1,1-2,0 легкая степень,
2,1-3,5 средняя степень,
3,6-5,0 тяжелая степень.
Дата публикования: 2015-02-18; Прочитано: 473 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!