Схема ориентировочной основы действия. Действие экзогенных химических факторов как следствие неблагоприятной региональной экологической обстановки отмечается у родителей

Действие экзогенных химических факторов как следствие неблагоприятной региональной экологической обстановки отмечается у родителей, работающих с удобрениями и пестицидами, а также на производстве химически активных веществ. В меньшем числе наблюдений выявляются химические воздействия эндогенного характера. К ним относятся случаи введения в организм химических соединений с пищей, а также не контролируемое врачом и недозированное употребление медикаментозных препаратов цитотоксического действия.

Другой причиной развития врожденной патологии челюстно-лицевой области являются физические воздействия, которым подвергается женщина в три первых месяца беременности. В этом случае неблагоприятное влияние на репродуктивный процесс оказывают механические повреждения организма беременной женщины, возникающие в результате травмы, а также при чрезмерной физической нагрузке, термическом или радиационном облучении.

Врожденные пороки развития челюстно – лицевой области развиваются также под влиянием биологического фактора. Нарушение процесса эмбриогенеза отмечается у женщин с сопутствующей токсоплазмонной, вирусной и бактериальной инфекциями.

В процессе эволюции живого организма сформировался соответствующий механизм, обеспечивающий надежную защиту репродуктивного процесса от неблагоприятных физических, химических и биологических воздействий. Однако надежность такой защиты имеет индивидуальные вариации. В силу определенных обстоятельств она иногда оказывается меньше необходимого уровня. Степень защиты снижается под влиянием различных ситуаций, определяемых как факторы риска развития врожденной патологии у потомства.

К факторам риска, снижающим защитные возможности репродуктивного аппарата, относятся хронические гинекологические заболевания, многократные аборты и выкидыши, выраженный токсикоз беременности с заметным снижением массы тела будущей матери, продолжительные стрессовые реакции, а также тяжелые душевные переживания в результате неожиданной гибели родных и близких людей.

Повышают риск формирования врожденного порока развития у будущего потомства кровнородственные браки, алкоголизм и наркомания родителей. Вероятность рождения ребенка с рожденной патологией повышается с возрастом потенциальных родителей. С этих позиций фактором риска принято считать возраст будущей матери старше 35 лет, отца - 45 лет.

Профилактика предусматривает санитарно – просветительную работу с врачами и населением по данной проблеме и комплекс мероприятий оздоровительного плана, направленный на устранение возможных факторов риска развития врожденной патологии. Другая группа профилактических мероприятий ставит своей задачей непосредственной предупреждение индуцированного мутагенеза в первом триместре беременности под влияние неблагоприятных физических, химических и биологических этиологических воздействий.

Исходя из этого, в программу профилактики врожденных расщелин лица включаются следующие мероприятия:

- ознакомление широкого круга гинекологов, педиатров, стоматологов с причинами и механизмом аномалии развития челюстно – лицевой области;

-санитарно – просветительная работа среди женщин с целью предупреждения абортов, оповещение родителей о возможности формирования врожденных пороков развития у будущего ребенка после неоднократно перенесенных ранее абортов, пропаганда контрацептивных средств;

-пропаганда здорового образа жизни молодежи, борьба с курением, пьянством, наркоманией;

-оздоровление девушек и женщин перед наступлением беременности с целью предупреждения угрозы ее прерывания;

-исключение возможности кровнородственного брака и отказ от планирования деторождения для родителей старше 35 – 40 лет;

-профилактика инфекционных заболеваний, стрессовых ситуаций и травматизма беременных;

- при заболеваниях будущей матери в первые три месяца беременности рациональная медикаментозная терапия, исключающая применение препаратов цитостатического и цитолитического действия;

- преобладание химических факторов среди неблагоприятных воздействий на организм будущей матери диктует необходимость обратить серьезное внимание на загрязненность внешней среды, связанную с процессом урбанизации. Снижение концентрации токсических веществ на производстве и улучшение экологической обстановки являются важной составной частью программы профилактики врожденных расщелин лица.

Одно из последних дополнений к профилактике рождения ребенка с аномалией развития связано с современными возможностями диагностики патологии плода. В связи с внедрением ультразвукового исследования беременной женщины существенно расширилась возможность внутриутробной регистрации врожденных заболеваний плода. Регистрация у него на лице сформированной врожденной патологии является основанием для прерывания беременности, если она не превышает 22 недели. В этом случае мерой профилактики рождения ребенка с врожденным пороком развития челюстно – лицевой области является согласованной с матерью уничтожение плода.

Выполнение перечисленных профилактических мероприятий позволяет реально рассчитывать на снижение числа рождения детей с врожденной патологией челюстно – лицевой области.

Под травмой зуба понимают нарушения анатомической целостности зуба, окружающих его тканей или изменения положения зуба в зубном ряду.

Классификация острой травмы зубов:

1. Ушиб зуба – сохраняется положение зуба в зубном ряду, целостность связочного аппарата зуба не нарушена, могут появиться трещины эмали зуба, иногда отмечаются очаги кровоизлияния в пульповой камере, целостность сосудисто – нервного пучка не нарушена.

2. Подвывих зуба – неполный вывих, зуб сохраняется в зубном ряду, но меняет свое положение, смещаясь в вестибулярном, оральном, медиально – дистальном направлении, частичное повреждение связочного аппарата зуба, нарушена целостность сосудисто-нервного пучка, подвижность зуба.

3. Вывих зуба – полный, вколоченный, зуб вне зубной дуги, нарушается целостность связочного аппарата зуба и сосудисто-нервного пучка.

4. Перелом зуба (поперечный, косой, продольный; линия перелома в пределах эмали, эмалево – дентинной границы, коронки зуба, без вскрытия пульповой камеры, со вскрытием пульповой камеры).

5. Перелом корня зуба – (косой, поперечный, продольный, оскольчатый, перелом на уровне десневого края, средней и верхушечной третях).

Травмой или повреждением, называют внезапное воздействие на организм какого-либо фактора внешней среды, нарушающего анатомическую целостность тканей ЧЛО, физиологическую и функциональную активность протекающих в них процессов.

Среди травм челюстно-лицевой области у детей выделяют:

1. Повреждение зубов (ушиб, подвывих, вывих, перелом);

2. Повреждение мягких тканей (ушиб, ссадин, разрывы кожи, мышцы лица, языка, слизистой оболочки, нервов, слюнных желез и их протоков);

3. Повреждения челюстных костей и костей лицевого скелета;

4. Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области с черепно-мозговой травмой.

Основная особенность челюстно – лицевой области у детей, влияющая на исход травм - непрерывный, но скачкообразный рост детского скелета и прилежащих мягких тканей (в периоды временного замедления роста происходит интенсивная дифференцировка тканей и органов и их формообразование).

Различают следующие виды детского травматизма:

1) родовой; 2) бытовой; 3) спортивный; 4) уличный; 5) учебно-производственный.

Ушиб – это закрытое механическое повреждение тканей или органов без нарушения их анатомической целостности.

Ссадины, царапины – это мелкие повреждения кожи, не проникающие через всю толщу кожных покровов.

Раной называется нарушение целостности кожных покровов и слизистой оболочки с повреждением подлежащих тканей. В зависимости от травмирующего агента и механизма повреждения различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, укушенные, огнестрельные; в зависимости от состояния краев раневого дефекта – линейные, лоскутные, скальпированные, рваные. Раны могут быть поверхностными и глубокими. Для раны характерны: зияние кожного покрова, кровотечение, боль.

У подавляющего большинства пациентов развитие гнойно- воспалительных процессов челюстно – лицевой области обусловлено одонтогенной инфекцией. Воспаление пульпы или периодонтальных тканей, обусловленное острым течением заболевания или обострением хронического процесса, представляет тот самый первичный очаг, из которого в последующем инфекция получает возможность распространяться в мягких и костных тканях челюстно – лицевой области.

Способствует такому распространению воспалительного процесса снижение резистентности организма в результате переохлаждения, переутомления, хронического общесоматического заболевания или аллергологического состояния.

Предотвратить распространение воспалительного процесса в мягкие и костные ткани челюстно-лицевой области позволяют следующие мероприятия: 1) профилактика кариозного процесса и предупреждение формирования его осложненных форм; 2) своевременное и рациональное лечение пораженного зуба у больных с развившимся острым или обострившимся хроническим периодонтитом.

Консервативное лечение предусматривает:

1. Устранение причины воспаления

2. Осуществление наиболее рационального пути оттока экссудата.

3. Проведение физиотерапевтических процедур.

4. Общеукрепляющее лечение.

Развившийся очаг одонтогенной инфекции в мягких и костных тканях челюстно-лицевой области может стимулировать формирование новых поражений. Переходу заболевания в новое качество способствует нарастание количественных изменений в очаге воспаления. Своевременное и радикальное лечение больного с развившимся одонтогенным воспалительным процессом предотвращает прогрессирующее течение заболевания и является действенной мерой профилактики развития новых нозологических форм воспаления в мягких и костных тканях челюстно – лицевой области.