Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз следует проводить с плазмоклеточным лейкозом, отличающимся от множественной миеломы значительно более быстрым прогрессированием

Дифференциальный диагноз следует проводить с плазмоклеточным лейкозом, отличающимся от множественной миеломы значительно более быстрым прогрессированием, наличием значительного количества плазматических клеток в крови, тромбоцитопенией с выраженным геморрагическим синдромом, обширной плазматической инфильтрацией различных органов.

Необходима дифференциальная диагностика от других заболеваний, сопровождающихся гипергаммаглобулинемией. В первую очередь, от макроглобулинемии Вальденстрема, при которой имеет место избыточное содержание в крови иммуноглобулинов-макроглобулинов класса IgM. В отличие от ММ при этом заболевании имеет место выраженная лимфаденопатия, спленомегалия, гепатомегалия. Возможно формирования криоглобулинемического васкулита, синдрома Рейно, холодовой иммунной гемолитической анемии. Не возникает поражения почек. Отсутствует остеолиз черепа, позвонков, других костей скелета.

План обследования.

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи с обязательным исследование на белок Бенс-Джонса.

3. Биохимический анализ сыворотки крови: общий белок, белковые фракции, кальций, мочевина, креатинин, мочевая кислота.

4. Иммунограмма с оценкой содержания отдельных типов иммуноглобулинов.

5. Электрофорез белков сыворотки крови: выявление М-градиента гамма-глобулиновой фракции.

6. Рентгенография черепа, позвоночника, других плоских костей при наличии показаний и в соответствии с характером и локализацией болевого синдрома.

7. Стернальная пункция.