Эталон ответа к задаче №53

1. Состояние средней тяжести (резкая боль в правой поясничной области, температура 38.5°С озноб- частое болезненное мочеиспускание, бледные кожные покровы, резко положительный симптом Пастернацкого).

2. Диагноз: Беременность 24-25 педель. Острый правосторонний пиелонефрит. Угроза прерывания беременности.

3. План обследования:

• Общий анализ крови, общий анализ мочи

• Проба Нечипоренко

• Анализ мочи по Зимницкому

• Бакпосев мочи и чувствительность к антибиотикам

• Активные лейкоциты

• Консультация терапевта, уролога.

4. План лечения:

• Антибактериальные препараты с учетом чувствительности

• Дезинтоксикационная терапия

• Десенсибилизирующая терапия

• Спазмолитики

5. Осложнения во время беременности:

• Угроза прерывания

• ХФПН

• ОПГ-гестоз-50%

• Внутриутробное инфицирование плода

• Высокая перинатальная заболеваемость и смертность

6. В родах осложнения:

• Аномалии родовой деятельности

• Хориоамнионит

• Послеродовые гнойно-септические заболевания

7. При проведении профилактических мероприятий необходимо учитывать, к какой степени риска относится беременная. К I степени риска относятся беременные с не осложненным пиелонефритом, ко П — с хроническим пиелонефритом, существовавшем до беременности, к Ш - с пиелонефритом и гипертензией или с пиелонефритом единственной почки.

8. Влияние на плод:

• ХФПН

• Инфицирование внутриутробного плода

• Длительно и часто болеющие дети в течение первого года жизни

9. Особенности ведения родов:

• Строго следить за характером родовой деятельности

• Не допускать длительного безводного промежутка в родах

• Через 6 часов безводного промежутка назначаются антибиотики с профилактической целью в родах

• Проводить профилактику и лечение ХФПН в родах

9. Стол - 7. Ограничение соли. Белковая пища, зелень, фрукты, овощи. Почечный чай.
Растительные диуретики.