Диагностика нпвп-гастропатии

НПВП-индуцированные язвы и эрозии не имеют специфических особенностей. Соотношение язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с НПВП-гастропатией составляет 1,5/2,0:1, а сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки диагностируют примерно у 5% от общего числа пациентов с НПВП-индуцированными язвами. Размер НПВП-индуцированных язв обычно небольшой, и лишь у 20% больных их размер достигает 10 мм и более.

У большинства больных НПВП-гастропатия развивается сразу после начала приёма этих препаратов (до трёх месяцев), при более длительном приёме вероятность подобного осложнения значительно снижается. НПВП-индуцированные язвы в ряде случаев могут не вызывать каких-либо субъективных симптомов («немые язвы»), в то же время, согласно данным нескольких популяционных исследований, у больных, предъявляющих жалобы на диспепсию и гастралгии, серьёзные осложнения со стороны ЖКТ диагностируются чаще, чем у тех, кто не испытывает подобных неприятных ощущений.

Если пациент продолжает приём препаратов, вызвавших НПВП-гастропатию, после заживления язвы и отсутствует надлежащая профилактика, язвы и эрозии неизбежно рецидивируют. По данным наблюдательных исследований и РКИ, частота рецидивов НПВП-индуцированных язв и множественных эрозий при периоде наблюдения от 3 до 12 мес и более составляет 40% и выше.

Эзофагогастродуоденоскопия — основной метод диагностики или исключения НПВП-гастропатии. Хотя клиническое значение бессимптомных язв чётко не определено, большинство исследователей оценивают их обнаружение как «суррогатный маркёр» опасных осложнений, таких, как желудочно-кишечные кровотечения. Диагностика язв при эзофагогастродуоденоскопии служит прямым показанием к проведению соответствующих лечебных и профилактических мероприятий. Вспомогательное значение для диагностики НПВП-гастропатии может иметь исследование кала на скрытую кровь.