Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
при абсцессе и флегмоне окологлоточного пространства возможно в пяти направлениях:
• в подчелюстную область;
• в подъязычную область;
• в крыловидно-челюстную область, оттуда в
позадичелюстную область;
• в околоушно-жевательную область;
• в подвисочную область.
Адекватно вскрыть и дренировать флегмону окологлоточного пространства можно лишь при использовании наружного доступа (рис. 6-56).
Техника. Вскрытие окологлоточных абсцессов и флегмон производят послойным разрезом длиной 5—6 см, окаймляющим угол нижней челюсти, отступив на 1—1,5 см книзу и кзади от края челюсти. Рассекают подкожную мышцу и вторую фасцию шеи. Затем, тупо расслаивая ткани, обнажают нижний край челюсти и угол нижней челюсти. Вдоль внутренней поверхности медиальной крыловидной мышцы (т. pterygoideus medialis) проникают в окологлоточное пространство. После этого пересекают сухожилие крыловидной мышцы и, отводя её от внутренней поверхности ветви нижней челюсти, проникают в крыловидно-челюстное пространство.
Рис. 6-55. Распространение гноя при околоверхушечных воспалительных процессах (по Александрову). Верхняя челюсть: 1 — в гайморову пазуху, 2 — под надкостницу с нёбной стороны, 3 — под надкостницу с вестибулярной стороны, 4 — в подвисочную область, 5 — в щёчную область; нижняя челюсть: 6 — под надкостницу с вестибулярной стороны, 7 — под надкостницу с язычной стороны (над диафрагмой), 8 — в область дна полости рта (над диафрагмой),
9 — под надкостницу с язычной стороны (под диафрагмой),
10 — в подчелюстную область. (Из: Александров ИМ. Нео
тложная стоматологическая помощь. — М., 1976.)
Рис. 6-56. Оперативный доступ для вскрытия флегмоны окологлоточного пространства (а) и пути распространения воспалительного процесса (б). (Из: Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи / Под ред. А.Г. Шаргородского. — М., 1985.)
Прогноз при флегмоне окологлоточного пространства всегда серьёзен ввиду возможного распространения воспалительного процесса вдоль глотки и основного сосудисто-нервного пучка шеи в средостение, а через крыловидное венозное сплетение — на оболочки головного мозга и головной мозг (см. рис. 6-56, б).
Дата публикования: 2015-01-23; Прочитано: 303 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!