Вскрытие и дренирование абсцесса заглоточного пространства

Границы заглоточного клетчаточного про­странства спереди — глотка, окутанная вис­церальной фасцией, сзади — предпозвоночная фасция, латерально — фасциальные отроги Шарли. Заглоточное пространство распростра­няется от основания черепа до VI—VII шей­ных позвонков. Заглоточное пространство де­лится перегородкой, идущей от шва глотки к предпозвоночной фасции, на два отдела — правый и левый. Этим объясняют тот факт, что заглоточные абсцессы, как правило, быва­ют односторонними. Воспалительный процесс по задней поверхности глотки может опускать­ся в позадивисцеральное пространство {spatium retroviscerale) шеи и далее в заднее средосте­ние, что представляет большую опасность.

Заглоточный абсцесс вскрывают внутриро-товым способом, больной при этом сидит. Лез­вие скальпеля оборачивают марлевым тампо­ном, оставляя конец длиной 1 см. Пальцем левой руки или шпателем отодвигают язык больного книзу. Скальпель продвигают по пальцу левой руки и над местом выбухания вертикальным разрезом глубиной 1 см и дли­ной 2 см вскрывают гнойник (рис. 6-57).

Рис. 6-57. Вскрытие заглоточного абсцесса. 1 — скаль­пель, 2 — зажим, 3 — трубка отсоса, 4 — шпатель. (Из: Гос-тищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. — М., 1996.)

536 ♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦ Глава 6

Во избежание аспирации гноя голову боль­ного сразу же после вскрытия гнойника на­клоняют вперёд. У маленьких детей заглоточ­ный абсцесс приходится вскрывать на ощупь по пальцу левой руки, введённому в рот.