Биологическая тампонада

При небольших или средней величины по­вреждениях верхней стенки синусов наиболее часто применяют способ биологической там­понады дефекта кусочком мышцы или подши­вают мышцу к дефекту (рис. 6-10).

Сначала кусочек мышцы прижимают паль­цем в области ранения синуса (см. рис. 6-10, а). Если при этом кровотечение продолжается, ре­комендуют подшить кусочек мышцы к твёрдой

Рис. 6-10. Способы остановки кровотечения из повреж­дённых синусов твёрдой оболочки головного мозга, а —

тампонада повреждённого синуса кусочком мышцы, б — подшивание мышцы. (Из: Угрюмое В.М., Васкин И.С, Аб­раков Л.В. Оперативная нейрохирургия. —Л., 1959.)

мозговой оболочке головного мозга нескольки­ми узловыми швами (см. рис. 6-10, б). Можно поступить иначе: фиксировать кусочек мышцы идущими над ней крест-накрест лигатурами, прошитыми через наружную пластинку твёр­дой оболочки головного мозга.

Тампонада синуса по Микулич-Радецкому

При повреждении боковых стенок прибега­ют к сдавлению просвета синусов тугой там­понадой марлевыми турундами по Микулич-Радецкому (рис. 6-11).

Рис. 6-11. Тампонада повреждённого синуса марлевыми турундами (схема). (Из: Угрюмое В.М., Васкин И.С, Абра-ковА.В. Оперативная нейрохирургия. —Л., 1959.)

Для этого используют длинные марлевые ленты. Их методично укладывают складками над кровоточащим местом. Тампоны вводят с обеих сторон от места повреждения синуса, укладывая их между внутренней пластинкой кости черепа и твёрдой оболочкой головного мозга, что позволяет придавить верхнюю стенку синуса к нижней, вызывая его спадение и за­тем образование тромба в этом месте. Турун-ды извлекают через 12—14 дней.