Ликвидация медико-санитарных последствий при наводнениях и катастрофических затоплениях

К чрезвычайным ситуациям природного характера относятся наводнения и катастрофические затопления, медико-санитарные последствия которых будут определяться степенью внезапности, своевременностью оповещения населения, плотностью населения и удалённостью населённых пунктов от гидросооружения, а также временем суток, высотой волны, рельефом местности и рядом других факторов.

Зона катастрофического затопления - территория, на которой произошла гибель людей, сельскохозяйственных животных и растений, повреждены или уничтожены материальные ценности, а также нанесён ущерб окружающей природной среде (ГОСТ Р 22.0.03-95).

При катастрофическом затоплении принято выделять четыре зоны: первая зона может примыкать непосредственно к гидросооружению и составлять 6-12 км с высотой более 10 метров, время прохождения волны в пределах 30 мин., с бурным потоком более 30 км/час; вторая зона - протяжённостью до 25-30 км, характеризуется быстрым течением до 12 км/час, время прохождения волны 50-60 мин.; третья - зона среднего течения - 10-15 км/час, протяжённостью до 50 км, время прохождения волны 2-3 часа; четвёртая - зона слабого течения - 6-10 км/час, протяжённостью 40-70 км от гидросооружения или места начала природного явления.

Менее выраженный характер может носить наводнение, в основе которого находятся природно-географические и технические условия (обильное таяние снегов и выпадение значительного количества дождей в короткие сроки, ледовые, или иные заторы на реках, разлив рек и озёр, сбросы водохранилищ, разрушение или необоснованное строительство дамб, плотин и др.). Наводнение может охватывать значительные территории речных долин и даже целые речные бассейны, являясь причиной гибели людей, животных, нанося урон здоровью людей, материальным средствам, архитектурным ценностям, побуждая к проведению эвакомероприятий с пострадавшей территории.

По данным статистики, в России имеется более 5 млн. рек, озер и других водоемов. Ежегодно на той или иной территории страны наблюдаются наводнения и наиболее крупными из них за последние годы явились: в Приморском крае (1989 г.), Читинской обл. (1991г.), Хабаровском крае (1994 г.), Вологодской обл. (1998 г.), Ставропольском крае (2002 г.). Ежегодный ущерб от наводнений составляет 41-45 млрд. рублей и значительные человеческие жертвы.

Зачастую подъем уровней воды в период весенних половодий происходит медленно, исключение могут составлять случаи с затором льда. При резком повышении уровня воды в реках на соответствующей территории вводится режим чрезвычайной ситуации.

В этот период осуществляется развертывание оперативных подразделений, органов и пунктов управления и приступает к работе противопаводковая комиссия субъекта РФ. На пострадавшей территории проводятся мероприятия по обеспечению безопасности населения и по сохранности материальных ценностей, жилого фонда, флота и речных портов. Органы управления переводятся на круглосуточный режим работы. Для проведения поисково-спасательных работ привлекаются все силы и средства, предназначенные для проведения противопаводковых мероприятий и первоочередного жизнеобеспечения пострадавшего населения.

Водная стихия является причиной резкого ухудшения санитарно-эпидемической обстановки в результате разрушения коммунально-технологических коммуникаций и, прежде всего, систем водоснабжения и канализации, мест сточных вод, животноводческих ферм, свалок и т.д. Среди населения, попавшего в зону бедствия, может регистрироваться значительное число погибших, пропавших без вести, а также травм различной степени тяжести, заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, активизирующихся в результате увеличения путей передачи инфекции, снижения иммунного статуса людей и воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

При оценке медико-санитарной обстановки следует учитывать, что величина и структура потерь будет определяться:

- степенью внезапности наводнения;

- удалением населённого пункта от гидросооружения, или природного источника;

- сроками оповещения населения об угрозе затопления (наводнения);

- площадью затопления городов и сельской местности;

- количеством городов и сельских районов, попавших в зону затопления;

- численностью населения, оказавшегося в зоне затопления;

- плотностью населения в зоне бедствия;

- своевременностью проведения спасательных работ и степенью готовности местной аварийно-спасательной службы;

- готовностью подразделений ВСМК к оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим;

- неблагоприятными метеоусловиями;

- неблагоприятными факторами внешней среды и др.

На основании опыта проведения ликвидации последствий наводнений, обращает на себя внимание то, что, в первую очередь, в первые минуты и часы к спасательным работам приступает местное население и нештатные территориальные и объектовые аварийно-спасательные формирования, имеющие низкий уровень готовности, подготовки и оснащения, что существенно сказывается на качестве проводимых ими мероприятий. Работы, как правило, выполняются круглосуточно и направлены на наведение переправ, укрепление дамб и других защитных гидротехнических сооружений. Осуществляются розыск и спасение пострадавших людей, оказание им первой медицинской, доврачебной и других видов медицинской помощи.

Характер и масштабы стихийных бедствий, какими являются катастрофические затопления или наводнения, накладывают свои особенности на тактику действий органов здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы, привлечение медицинских сил и средств.

В этих условиях особое значение придается своевременным и эффективным действиям ВСМК, в том числе санитарно-эпидемиологическим и ветеринарным учреждениям СНЛК, организации и проведению медико-санитарной разведки в зоне чрезвычайной ситуации.

В ходе ликвидации медико-санитарных последствий наводнения (катастрофического затопления) на различные звенья ВСМК возлагается решение задач по оказанию неотложной медицинской помощи пострадавшим и осуществлению медицинской эвакуации пораженных, раненых и больных в центры медицины катастроф и другие специализированные лечебные учреждения; эвакуации медицинских учреждений из районов бедствия, проведению комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, созданию запасов медикаментов, медико-санитарного имущества и дезинфицирующих средств.

Особая роль в этих условиях отводится аварийно-спасательной службе. Наиболее эффективным средством спасения является авиация (вертолеты). При планировании спасательных работ с использованием вертолетов следует учитывать, что подъем по трапу требует больших психических и физических усилий. Подъем из воды пострадавших, находящихся в тяжелом состоянии, возможен только с использованием надувных лодок (матрасов) и при помощи лебедок (трала). Оказание медицинской помощи, в том числе и согревание, организуется уже на борту вертолета. Для поисково-спасательных работ широко используются плавсредства (катера, лодки, амфибии, плоты, паромы и т.д.), накопление которых осуществляется заблаговременно. Плавающие транспортеры (БТР-50 П, ПТС) могут использоваться для эвакуации пострадавших людей из затопленных домов.

При осуществлении спасательных работ при наводнении (катастрофическом затоплении) следует учитывать, что пострадавшие люди, находясь длительное время на воде, обессилены, переохлаждены, в состоянии психической травмы и обострения хронических заболеваний психо-неврологического характера, сердечно-сосудистой системы и др. Спасателям, находящимся на борту плавсредств, следует уделять особое внимание обстановке за бортом, так как, стремясь как можно быстрее достичь спасательных средств, особенно в темное время суток, пострадавшие могут оказаться на курсе плавсредства или в районе гребных винтов.

Врачебно-сестринские (фельдшерские) бригады, входящие в состав аварийно-спасательных формирований, при оказании экстренной медицинской помощи проводят внугрипунктовую и эвакотранспортную медицинскую сортировку, выявляя лиц, нуждающихся в неотложных медицинских мероприятиях.

Организация медико-санитарной помощи пострадавшему населению осуществляется с учетом того, что значительная часть населения оказалась без крова, питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию неблагоприятных метеорологических факторов и находится в условиях ухудшающейся санитарно-эпидемической обстановки. В этой ситуации особая роль отводится санитарно-эпидемиологическим учреждениям сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК РФ), организации и проведению медико-санитарной и санитарно-эпидемиологической разведки.

Вслед за развитием наводнения (затопления) следует ожидать вспышки инфекционных заболеваний желудочно-кишечного профиля (дизентерии, сальмонеллеза, колиэнтеритов, дизбактериоза), повышения уровня гепатитов, увеличения простудных заболеваний.

В проведении мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий наводнений (затоплений) задействуются значительные силы и средства ВСМК различных уровней. Оказание экстренной медицинской и санитарно-эпидемиологической помощи осуществляется одновременно на обширной территории разрозненным группам пострадавших с привлечением санитарно-эпидемиологических бригад (СЭБ), бригад скорой медицинской помощи, и бригад экстренной медицинской помощи, врачебно-сестринских и врачебно-фельдшерских бригад, формируемых на базе станций скорой медицинской помощи, поликлиник, городских, центральных районных и участковых больниц, военных госпиталей, а также медико-санитарных частей и медпунктов объектов экономики, санитарных дружин, санитарных постов и объектовых лабораторий.

Эвакуируемое из зоны бедствия население размещается в утепленных помещениях небольшими группами (по 10-15 человек), где организуется обеспечение горячим питанием, теплой одеждой и медицинским наблюдением.