Техника наложения повязок – основы десмургии

Раздел медицины, рассматривающий правила наложения повязок называется десмургия. Термином «повязка» называют перевязочный материал, закрывающий раны и ожоги. Процесс их наложения – перевязка.

В зависимости от целей, которые ставятся в процессе перевязки, выделяют:

1) защитные, закрывающие от внешнего воздействия, проникновения инфекции;

2) давящие, накладываемые для остановки кровотечения;

3) иммобилизирующие, удерживающие части тела в определенном положении;

4) окклюзионные, герметично закрывающие такие повреждения как при открытом пневмотораксе;

5) корригирующие, исправляющие положение тела, например, при нарушении осанки; повязки с вытяжением.

Повязки могут быть мягкие (бинтовые, лейкопластырные) и твердые (гипсовые, наложенные шины).

В зависимости от способа фиксации мягкие повязки делят на бинтовые, косыночные, пращевидные, клеевые, сетчато-трубчатые.

Бинтовые накладываются с помощью бинта, который может быть различной ширины. Косыночные – с помощью куска материи треугольной формы, закрепляемого булавкой. Пращевидные повязки изготавливаются из широкого бинта, разрезаемого с двух концов. Неразрезанная часть накладывается на повреждение, а надрезанные, перекрещиваясь, фиксируют повязку. Клеевые повязки (лейкопластырные, клеоловые) очень удобны из-за простоты крепления за счет наличия клеевой поверхности. Сетчато-трубчатые повязки, растягиваясь, могут закрывать любые поверхности (рис. 17).

Рис. 17. Наложение сетчато-трубчатой и лейкопластырной повязки

При оказании первой помощи чаще приходится накладывать бинтовые повязки. При выполнении этой манипуляции нужно соблюдать ряд требований:

1) больному следует придать удобное положение, он не должен двигаться;

2) бинтуемая часть тела должна быть расслаблена, иначе после расслабления мышц повязка будет свободной и сползет. Конечности располагают в функционально выгодном положении. Нижнюю конечность сгибают под небольшим углом в коленном, а верхнюю в локтевом суставе;

3) головку бинта держат в правой руке, начало – в левой, бинтуют слева направо, последующим оборотом бинта покрывают предыдущий тур на 1/2 или 2/3 его ширины;

4) первый и последний туры являются круговыми и закрепляющими повязку. Завязывать или укреплять булавкой для крепления конец бинта нужно над здоровой поверхностью (рис. 18).

Рис. 18. Наложение повязки

Накладывающий повязку находится перед бинтуемым и следит за его состоянием. Бинтование проводится по определенному плану в зависимости от цели и вида поврежденной поверхности (рис. 19).

Рис. 19. Виды повязок

Выделяют повязки:

1) круговые, когда каждый последующий тур накладывается на предыдущий;

2) спиральные и спиральные с перегибом. Туры идут косо снизу вверх и закрывают большие поверхности;

3) восьмиобразные, накладываемые восьмеркой на область суставов, промежность;

4) возвращающиеся, при которых туры накладываются перпендикулярно путем перегиба бинта под углом 90°. Такой способ позволяет фиксировать перевязочный материал на голове, культе конечности.