Повреждения костей: характеристика, первая помощь

Частичное или полное нарушение целости костной ткани называется переломом. Ломаться кости могут в результате прямых ударов, падений, при резких движениях. Обычно данное повреждение сопровождается обширными повреждениями окружающих тканей, кровоизлияниями, разрывами мышц.

Переломы могут быть нескольких видов:

1. В зависимости от целости кожных покровов различают закрытые и открытые переломы костей. В тех случаях, когда перелом кости происходит внутри мягких тканей без нарушения целости кожи, говорят о закрытом переломе. Если перелом кости сопровождается разрывом кожных покровов и область перелома кости сообщается с внешней средой, говорят об открытом переломе.

2. В зависимости от формы перелома: поперечные, косые, винтообразные, оскольчатые, вколоченные, компрессионные.

3. Выделяют переломы со смещением костных отломков и без смещения.

Перелом – всегда тяжелое повреждение, требующее специального лечения. Исходы переломов зависят от возраста. Чем моложе человек, тем быстрее происходит заживление (консолидация). При неосложненных переломах крупных костей конечностей консолидация (заживление) идет от 25 до 70 дней (см. таблицу 2).

Таблица 2

Средние сроки консолидации некоторых переломов

Фаланги пальцев кисти	2 недели
Пястные кости	1 месяц
Лучевая кость в типичном месте	3 недели
Обе кости предплечья (диафиз)	2–2,5 месяца
Шейка плечевой кости	1 месяц
Ключица без смещения	3–4 недели
Шейка бедра	6 месяцев
Бедренная кость в средней трети	3–4 месяца
Надколенник	4–5 месяцев
Обе кости голени (диафиз)	3–3,5 месяца
Обе лодыжки голени	1,5–2 месяца
Пяточная кость	3 месяца
Плюсневые кости	1–1,5 месяца

Абсолютные признаки переломов:

1. Укорочение конечности, возникающее при смещении отломков.

2. Внешняя деформация.

3. Появление патологической подвижности в месте травмы.

4. Костный хруст (крепитация), возникающий от трения костных от­ломков.

5. Усиление болей при нагрузке поосикости. Например, при переломе бедра при легком постукивании по пятке боль усиливается в месте по­вреждения бедренной кости.

Кроме того, всегда присутствует боль, отек, нарушение функции конечности. В случае закрытого перелома правильный диагноз может быть поставлен только после рентгеновского исследования.

Первая помощь при переломах:

1. Иммобилизация (создание неподвижности в поврежденной области) с помощью транспортных шин или подручных средств.

2. Мероприятия, направленные на профилактику шока (обезболивание, остановка кровотечений, согревание). При открытом переломе накладывают стерильную повязку.

3. Транспортировка в лечебное учреждение.