Понятие и виды кровотечений

Мы знаем, что все наше тело окутано сетью кровеносных сосудов, питающих кровью различные органы и ткани. При нарушении целостности кожных покровов всегда развивается кровотечение, которое может привести к нарушению жизнедеятельности. Спасительным для человека является особое свойство крови – свертываемость (коагуляция), благодаря которому происходит самопроизвольная остановка незначительных кровотечений. Сгусток крови закупоривает поврежденный сосуд, и затем происходит заживление сосудистой стенки. Существуют заболевания, когда из-за снижения свертываемости небольшая рана может привести к необратимым последствиям из-за кровопотери.

При уменьшении объема циркулирующей крови ткани организма не получают необходимых питательных веществ и кислорода. Особенно чувствительна к гипоксии (кислородному голоданию) ткань головного мозга. Острая потеря 1-2 л крови, особенно при тяжелых комбинированных поражениях, может привести к смерти.

Кровотечением называют процесс истечения крови из поврежденных сосудов. Существует много классификаций кровотечений.

1. В зависимости от времени наступления: первичные, возникающие сразу после повреждения сосудов, и вторичные, возникающие через определенный промежуток времени.

2. В зависимости от причины, вызвавшей кровотечение: травматические, в результате внешних повреждений и не травматические, когда сосудистая стенка разрывается вследствие внутренних причин (при туберкулезе, язвенной болезни желудка, опухолях).

3. В зависимости от расположения места кровотечения: наружные и внутренние (паренхиматозные при повреждении ткани печени, селезенки, почек).

4. В зависимости от интенсивности кровоизлияния: медленное и профузное, быстрое при повреждении крупных артерий и вен.

5. В зависимости от того, какой сосуд поврежден: артериальное, венозное, капиллярное. Может быть смешанное кровотечение, когда повреждены и артерии, и вены.

Наиболее известной является именно последняя классификация.

Артериальное кровотечение характеризуется большой интенсивностью, кровь ярко алого цвета, теряется быстро, вытекает пульсирующей струей. При повреждении крупной артерии (сонной, бедренной) пострадавший может погибнуть в течение 3-5 минут

При венозном кровотечении кровь темно-красная, истекает медленной струей. Данное кровотечение при повреждении крупных вен (бедренной, яремной, подключичной) опасно для жизни не только кровопотерей, но и возможным развитием воздушной эмболии в результате того, что пузырек воздуха попадет в кровеносное русло (рис.11).

Рис. 11. Виды кровотечений:

– артериальное;

– венозное.

При капиллярном кровотечении кровь равномерно сочится на поверхности раны. Такое кровотечение, как правило, останавливается самостоятельно. Но опасность его в возможности развития инфекционного процесса, особенно если поверхность раны большая.

Наружные кровотечения редко остаются без внимания спасателей в отличие от внутренних, когда кровь изливается в замкнутые полости (полость черепа, грудной клетки или живота), не сообщающиеся с внешней средой.

К внутренним относят также кровоизлияния в просвет полого органа (желудок, мочевой пузырь, кишечник, трахея), когда есть признаки кровотечения. Ими может быть кашель с прожилками крови, рвота цвета «кофейной гущи», появление крови в моче и другие симптомы. Кровоизлияния в подкожную клетчатку (гематомы) между мышцами также являются вариантами внутреннего кровотечения.

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении внутренних органов, имеющих особенности строения (печень, почки, селезенка и др.). Такое кровотечение бывает длительным и обильным и самостоятельно останавливается крайне редко.

Определить наличие закрытого внутреннего кровотечения в таком случае можно по косвенным признакам. Во-первых, оцениваем обстоятельства травмы. Внутренние кровотечения чаще возникают в результате прямого удара, падения с высоты или сдавливания тела. Во-вторых, оцениваем состояние пострадавшего. Резкая бледность, сонливость, жажда, головокружение, поверхностный частый пульс могут быть признаками закрытого внутреннего кровотечения. Полость грудной клетки и живота могут вместить практически всю кровь, циркулирующую в организме, что приведет к необратимым расстройствам здоровья.

Массивные кровопотери приводят к нарушению жизнедеятельности организма, к развитию состояния шока, который называют геморрагическим. Проявляется он слабостью, головокружением, потемнением в глазах, холодным потом. При компенсированном шоке сознание сохранено, а по мере нарастания кровопотери все больше падает артериальное давление, нарастает частота пульса до 140 ударов в минуту и сознание может утрачиваться. Наступают выраженные расстройства жизнедеятельности, приводящие к смерти.

В связи с этим в случае появления симптомов кровотечения следует принять незамедлительные меры, направленные на его остановку.