Способы временной остановки кровотечений

Различают временную остановку кровотечения, которая выполняется на месте происшествия, и окончательную (постоянную), выполняемую медицинскими работниками.

Способы временной остановки кровотечения.

1. Пальцевое прижатие артерий. Осуществляется выше раны и является самым доступным способом временной остановки артериального кровотечения. Артерию прижимают на непродолжительное время необходимое для подготовки других средств (жгута, закрутки). Существуют точки прижатия артерий (рис.12). В этих местах можно всегда прощупать пальцем пульсирующий сосуд. При кровотечении на шее и голове прижимаем подчелюстную и височную артерии. При кровотечении в области плечевого пояса, плеча, предплечья нужно прижать подключичную артерию в надключичную область (к первому ребру) или плечевую артерию к плечевой кости по внутренней поверхности плеча (по внутреннему краю двуглавой мышцы). При кровотечении на нижних конечностях сильно сдавливаем бедренную артерию в паховом сгибе.

Рис. 12. Точки прижатия артерий

2. Придание возвышенного положения конечности может остановить кровотечение из небольших сосудов, прежде всего, из вен.

3. Максимальное или форсированное сгибание конечности с фиксацией ее в согнутом положении (рис.13). Очевидно, что при выраженном сгибании в области сустава кровеносные сосуды сдавливаются. В место сгиба подкладывается валик из перевязочных материалов, усиливающий давление. Так, кровотечение из раны на голени останавливают сильным сгибанием ноги в коленном суставе и закреплением голени к бедру; валик вкладывают в подколенную ямку.

4. Наложение давящей повязки на рану остановит кровотечение почти из всех мелких вен и капилляров. Этот способ является единственным при ранах на туловище.

5. Наложение жгута. Медицинский жгут или импровизированная закрутка являются эффективным способом временной остановки артериального кровотечения. Но, прибегая к применению жгута, помните, что сдавливание тканей может повредить как сосуды, так и нервы, что может привести к утрате функции конечности.

Рис. 13. Форсированное сгибание конечности

Если приходится использовать жгут, то необходимо соблюдать следующие правила.

1. Жгут накладывают только на верхние и нижние конечности выше повреждения и как можно ближе к нему.

2. Жгут не накладывается непосредственно на открытую кожу. Предварительно место наложения обертывается материей, частями одежды, полотенцем.

3. Правильность наложения жгута определяется по прекращению кровотечения из раны или исчезновению пульсации ниже раны. Если его затянуть слабо, то сдавливаются только поверхностные вены, а артериальное кровотечение может стать интенсивнее.

4. Жгут на конечности может накладываться на определенное время: не более одного часа летом и 30 минут зимой.

5. После наложения жгута необходимо отметить дату и время его наложения так, чтобы это было видно окружающим.

6. Пострадавшего с наложенным жгутом немедленно эвакуируют в лечебное учреждение в положении лежа.

7. Зимой конечность, перетянутую жгутом, необходимо тепло укутать одеждой (рис. 14).

Рис. 14.Техника наложения жгута

Жгут подводят под конечность, растягивают его, а затем обертывают вокруг конечности, затягивая до прекращения кровотечения из раны. Первый тур жгута должен быть самым тугим, а последующие обороты более слабыми.

В случае отсутствия медицинского жгута можно использовать подручные средства: ремень, тесьму, любую ткань. Эти средства обертывают вокруг конечности выше места ранения и завязывают крепким узлом с петлей. В петлю вставляют палку и закручивают ее до тех пор, пока не прекратится кровотечение. После этого концы палки закрепляют на конечности бинтом. Закрутку, как и жгут, накладывают на мягкую подкладку. Правила наложения закрутки такие же, как и жгута.

Для остановки артериального кровотечения можно применять следующие способы:

1. Пальцевое прижатие артерий на протяжении.

2. Наложение давящей повязки на рану.

3. Максимальное сгибание конечности с фиксацией ее в согнутом положении.

4. Наложение жгута или закрутки.

При возникновении венозного кровотечения необходимо придать возвышенное положение конечности, наложить давящую повязку.

Для остановки капиллярного кровотечения накладывают простую или давящую повязку или прижимают рану пальцами.

Таким образом, первая помощь при кровотечении включает в себя следующие этапы:

1. Мероприятия по его временной остановке.

2. Обработка раны, наложение повязки.

3. Обеспечение безопасной транспортировки: на носилках лежа без подушки с приподнятыми ногами.

Окончательная остановка артериального, а порой и венозного кровотечений проводится при первичной хирургической обработке ран медицинскими работниками.

При подозрении на внутреннее кровотечение на предполагаемую область кладут холод, который способствует спазму сосудов и обеспечивают немедленную эвакуацию пострадавшего в лечебное учреждение, придав ему соответствующее положение.