Лечение. Помимо лечения основного заболевания (антибиотики, гликокортикостероидные гормоны внутривенно в высокой дозе - до 5-10 мг/кг преднизолона в сутки)

Помимо лечения основного заболевания (антибиотики, гликокортикостероидные гормоны внутривенно в высокой дозе - до 5-10 мг/кг преднизолона в сутки), проводят активную дезинтоксикационную терапию, устраняют нарушения микроциркуляции (реополиглюкин, гемодез, плазма внутривенно). Если артериальное давление не повышается после струйного внутривенного введения 30- 50% суточной дозы преднизолона и вливания жидкости, назначают вазоконстрикторы (эфедрина гидрохлорид 0,5-1 мл 1-2 раза в сутки), витамины, противогистаминные препараты, проводят коррекцию ионограммы, кислотно-основного состояния крови и коагулограммы. У большинства детей после проведения указанной терапии улучшается состояние, исчезают признаки поражения сердечно-сосудистой системы. Если после повышения артериального давления остаются тахикардия, аритмия, ослабление тонов сердца, применяют строфантин К внутривенно (0,05% раствор по 0,15-0,35 мл) в течение 3-5 дней, кислоту аденозинтрифосфорную по 0,5-1 мл внутримышечно, витамины, включая кальция пангамат (50-10 мг/сут), панангин, калия оротат в возрастной дозе.

Больной соблюдает строгий постельный, а затем полупостельный режим. У большинства детей, перенесших менингококцемию, изменений органов кровообращения не наблюдается.

Выведение из ИТШ:

1. Инфузионная терапия (5-7 л) при соотношении кристаллоидов и коллоидов 3:1 под контролем ЦВД, осмолярности и электролитного состава плазмы. Цель – нормализация гемодинамики (АД, ЧСС), в-е адекватного кровотока в печени, легких, почках (шоковые органы)

2. Кортикостероиды: преднизолон в дозе 300-1000 мг/сутки

3. Диуретики: лазикс (предупреждение отека ГМ)

4. Допамин или мезатон – коррекция АД при скорости 300 мкг/мин или 1 мл 1% р-ра мезатона в 40% р-ре Глю

114. Дифтерия у детей: этиология, эпидемиология, патогенез, классификация

стр. 51-54 в Тимченко