Патофизиология водно-солевого обмена

Задача 17

Беременная У., 22-х лет, обратилась к врачу по поводу возникновения отеков нижних конечностей, которые увеличивались со сроком беременности.

При осмотре: отечность тканей нижних конечностей. Кожа сероватого цвета, гладкая, блестящая, при надавливании остается ямка.

Вопросы:

1. Укажите причины возникновения отека нижних конечностей при беременности.

2. Приведите патогенетическую классификацию отеков.

3. Какие патогенетические механизмы лежат в основе возникновении отека у данной пациентки?

4. Назовите возможные осложнения.

5. При каких патологических процессах возникают аналогичные отеки?

1) Сдавление вен нижних конечностей маткой;

2) Застойные, мембраногенные, гипоонкотические, эндокринные, лимфатические, смешанные;

3) Повышение гидростатического давления и фильтрационного в капиллярах;

4) Дистрофические изменения в тканях нижних, конечностей, сердечная недостаточность;

5) При сердечной недостаточности.

Задача 18

Больной П, 42 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в области шеи.

При осмотре: верхние шейные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны, отечны.

Диагноз: Шейный лимфаденит.

Вопросы:

1. Какие отеки возникают при данной патологии?

2. Объясните патогенетические механизмы развития отека при данной патологии.

3. Приведите патогенетическую классификацию отеков.

4. Дайте определение понятию: отек.

5. Какие факторы влияют на образование отеков?

1) Лимфогенные;

2) Повышение гидростатического давления в лимфатических сосудах;

3) Застойные, гипоонкотические, мембраногенные, эндокринные, лимфогенные, смешанные;

4) Отек - это скопление жидкости в межклеточном пространстве;

5) Гидростатическое давление, онкотическое давление, проницаемость сосудистой стенки.

Задача 19

Больная М., 35 лет, поступила в клинику с диагнозом - обострение хронического пиелонефрита.

При осмотре: отек лица и нижних конечностей.

Вопросы:

1. К какой группе относят данные отеки?

2. Объясните патогенетические механизмы развития данного отека.

3. Дайте определение отека.

4. Приведите классификацию отеков.

5. Перечислите факторы, влияющие на образование отеков.

1) Почечные;

2) При повреждении проксимальных канальцев почек нарушается облигатная реабсорбция белка, возникает протеинурия, снижается онкотическое давление плазмы крови, образуются отеки;

3) Отек - это скопление жидкости в интерстиции;

4) Застойные, гипоонкотические, мембраногенные, лимфатические, эндокринные, алиментарные, смешанные;

5) Гидростатическое давление, онкотическое давление, проницаемость сосудистой стенки.

Задача 20

Больной А., 45 лет, поступил в клинику с диагнозом - цирроз печени.

При осмотре: живот увеличен в объеме за счет асцита, гепа-то-спленомегалия.

Вопросы:

1. Что такое асцит?

2. Объясните патогенетические механизмы развития асцита.

3. Назовите классификацию отеков.

4. Какие факторы влияют на образование отеков?

5. Возможно ли образование отеков на конечностях или лице при заболеваниях печени?

1) Асцит - это скопление интерстициальной жидкости в брюшной полости;

2) Повышение гидростатического давления в системе воротной вены в результате сдавления соединительной тканью; повышение гидростатического давления в лимфатических сосудах; снижение инактивации альдостерона; нарушение белковосинтетической функции печени и снижение онкотического давления плазмы крови;

3) Застойные, гипоонкотические, мембраногенные, лимфатические, эндокринные, алиментарные, смешанные;

4) Гидростатическое давление, онкотическое давление, проницаемость сосудистой стенки;

5) Да, возможно.