Тактика при остан.для пом.др.больн.Продолжать лечить этого, оценить тяж.сост.другого,забрать и лечить

12.Прогноз для жиз.и здор:сильно коррелирует с скор.поступл.в стац.

Задача № 84

Вызов бригады «Скорой помощи» к мальчику 6 лет, вынесенному спасателем из горящей квартиры.

При осмотре: общее состояние тяжелое, ребенок без сознания. Оцен­ка комы по шкале Глазго 8 баллов. Эритема кожных покровов, вишневая окраска слизистых оболочек. Поверхностные ожоги кожи лица, обгорев­шие брови и ресницы. Имеется спазм жевательной мускулатуры. Одышка смешанного характера: при преобладании затруднения вдоха выявляется ослабление дыхательных шумов над легкими, над всеми легочными поля­ми выслушиваются сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 140 ударов в мин. АД – 80/40 мм.рт.ст. Живот мягкий. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

Задание:

1. Диагноз?

2. Неотложная помощь.

3. Дальнейшая тактика лечения.

4. Условия транспортировки.

5. Возможные осложнения.

6. Какие методы искусственной вентиляции легких Вы знаете?

7. Ведущий патологический синдром, определяющий тяжесть состоя­ния пациента.

8. Ведущий патологический синдром, определяющий возможные ос­ложнения на последующих этапах лечения.

9. Профилактика токсического отека легких у данного пациента.

10. Какова первая реакция организма ребенка на ингаляцию горячего воздуха и продуктов горения?

11. Укажите ведущее лечебное мероприятие при отравлении угарным газом на догоспитальном этапе?

12. Каков прогноз для жизни и здоровья ребенка?

Ответы:

.Дз: Термическое и ингаляционное поражение ВДП и бронхов, Ожог кожи лица. 1- 2 ст, Отравление.СО.

2,3,4.Неотл.пом,такт,усл-я трансп. Умеренная степ гипоксии ингаляция 40-60% О2+ на свежий возд(при нарушении созн-100%О2).При abs эфф-ИВЛ по методу Айра(Гипербарическая оксигенация 100%О2 при давл.2,5атм-распад СО<чем за 30’);для прекращения прогрессир-я обструк.ДП-ингаляция КС(пульмикорт), в/м изадрин, в/в-эуфиллин и преднизолон, антигист,аб,разжиж.мокроту. Нараст.асфикс=>интуб. Не возм.интуб=>трахеостом. Если+ожог>10% =>терап.ожог.шока. См.ниже тактику