Форсированный диурез для нифедипина не эффективен, так как связь его с белками довольно прочная, более эффективен плазмоферез

При отравлении резерпином проведение форс. Диуреза возможно(есть ризнаки эффективности), однако необходимо помнить, что при отравлении резерпином отмечается гипертоническое обезвоживание.

Прогноз для жизни при смешанном отравлении данной этиологии относительно благоприятный- при адекватной инфузионной терапии и коррекции нарушений ритма; возможно изъязвление слизистой желудка, развитие психоза после отравления нифедипином.

12 контроль за ребёнком, контроль за препаратами- закрывающаяся аптечка, применение спец.крышек на флаконы.

Задача № 83

Вызов реанимационной бригады службы «Скорой помощи» на до­рожно-транспортное происшествие. Мальчик 9 лет сбит автомашиной при переходе улицы.

При осмотре: общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Оценка по шкале Глазго - 12 баллов. Обильное носовое кровотечение. Обширная ссадина в области левой скуловой кости. Выраженная деформация 6-7-8 ребер слева и гематома в этой области. Деформация и обширная гемато­ма в средней трети бедра справа. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание поверхностное с частотой 44 в минуту. При аускультации лег­ких дыхание слева не проводится. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Перкуторно границы абсолютной сердечной тупости смещены вправо. Пульс слабого наполнения и напряжения с частотой 140 ударов в минуту. АД – 70/20 мм.рт.ст. Живот несколько напряжен, имеется выраженная болезненность в области печени и в правой подвздошной области. Моча окрашена кровью.

Задание:

1. Диагноз?

2. Неотложные мероприятия.

3. Какую диагностическую процедуру необходимо провести незамед­лительно?

4. Дальнейшая тактика.

5. Условия транспортировки.

6. Виды и критерии оценки степени тяжести шока.

7. Ведущие патогенетические механизмы шока у данного пациента и отличия в экстренной терапии в зависимости от тяжести шока.

8. Противопоказания для применения наркотических анальгетиков при данном виде шока у детей?

9. Ведущий патологический синдром, определяющий тяжесть состоя­ния у данного пациента.

10. Сколько капель в 1,0 мл? Каким образом Вы будете определять не­обходимую скорость вливания противошоковых растворов?

11. Ваша тактика при остановке машины «Скорой помощи» во время транспортировки данного пациента для оказания помощи другому больному?

12. Прогноз для жизни и здоровья ребенка?

Ответы:

1. политравма: зчмт, гематома левой височной области, перелом костей носа?, перелом 6,7,8 ребер слева, перелом средней трети правой бедренной кости, тупая травма печени, почек?, травматический шок 2 степени

Осложнения: закрытый левосторонний пневмоторакс. Носовое кровотечение. Внутрибрюшинное кровотечение.