ЗАДАЧА №48

Больной П., 10 лет, поступил в отделение с носовым кровотечением.

Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ, после чего на различных участках тела, без определенной локализации появились экхимозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь. Участковым врачом поставлен диагноз: геморрагический васкулит.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. При осмотре обращает на себя внимание обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках петехиальные элементы. В носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы мелкие, подвижные. Сердечно-легочная деятельность удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются.

Общий анализ крови: Нв-101 г/л, Эр –3,2х10¹²/л, Тромб –12х10¹²/л, Лейк -6,4х10⁹/л, п/я – 2%, э – 3%, с – 59%, л – 28%, м – 8%, СОЭ – 5 мм/ч.

Миелограмма: костный мозг клеточный, бластные клетки -2%, нейтрофильный росток -62%, эозинофильный росток – 4%, лимфоциты -5%, эритроидный росток -27%, мегакариоциты -1 на 120 миелокариоцитов, отшнуровка тромбоцитов не нарушена.

Общий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, удельный вес -1008, белок – нет, эпителий плоский – 2-4 в п/зр, лейкоциты – 2-4 в п/зр, эритроциты – нет, цилиндры – нет, слизь –нет, бактерии - нет.