 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Особенности клинической картины отдельных форм гастритов
|
|
Аутоиммунный ХГ (тип А):
1. Поражение слизистой оболочки фундального отдела тела желудка
2. Раннее начало атрофических процессов
3. Гипоацидность и гипергастринемия
4. Наличие антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору (В12- дефицитная анемия)
5. Средний и пожилой возраст, но иногда и у детей
6. Отмечаются аутоиммунные заболевания у ближайших родственников: тиреоидит, тиреотоксикоз, первичный гипотериоз.
7. Наименьший процент малигнизации.
В клинике нет патогномоничных признаков. Желудочная секреция заметно снижена, тяжесть в эпигастрии, ощущение давления, отрыжка воздухом, пищей, неприятный вкус во рту, ощущение переполнения после еды. Критерии ХГ (тип А):
1. Дебит-час соляной кислоты не более 2-4 мэкв/час.
2. Отсутствие снижения внутрижелудочного рН ниже 6,0 после субмаксимальной стимуляции гистамином.
1. Гистологически: поверхностный гастрит в фундальном отделе с более яркими проявлениями в теле желудка, в последствии – атрофия слизистой.
2. Ренгенологические критерии: при Rц- с двойным контрастированием отмечается отсутствие складок в области дна или тела, мелкие (1-2 мм.) желудочные поля, либо их отсутствие.
Бактериальный ХГ (тип В):
1. Отмечается у 1/3 больных ХГ.
2. Антральная локализация патологического процесса.
3. Отмечается у 100% больных язвенной болезнью (фактор язвообразования).
4. В этиологии ведущим являются – наследственная предрасположенность, курение, алкоголь, геликобактер.
3. Гиперсекреция соляной кислоты.
4. Часто выявляются эрозии слизистой.
5. Часто обнаруживаются антитела к геликобактерам.
6. Развитие атрофии слизистой при этом типе ХГ всегда вторично.
7. Гипергастринемия отсутствует.
8. Чаще возникает в молодом возрасте.
В клинической картине: интенсивная, непродолжительная боль в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, возникающая непосредственно после приема пищи, но может быть и не связана с приемом пищи. Изжога, тошнота, отрыжка воздухом, съеденной пищей, состояние дискомфорта, склонность к запорам, т.е. клиническая симптоматика сходна с таковой при язвенной болезни.
При обследовании у 2/3 выявляется гиперсекреция соляной кислоты, у 1/3 – нормальная кислотопродукция. Из слизистой оболочки желудка у 90% выделяют пилорических геликобактеров.
Смешанный ХГ (тип АВ):
1. У 40% больных в анамнезе имеется длительный период плохого питания, избыточно соленая пища, малое количество фруктов и овощей.
2. Выявляется чаще в среднем и пожилом возрасте.
3. Часто протекает бессимптомно или с болевым симптомокомплексом.
4. Типично наличие желудочной депрессии (переполнение в эпигастрии, отрыжка, срыгивание горьковатой водой, тошнота, металлический вкус во рту, снижение аппетита).
5. Кишечная диспепсия (урчание, метеоризм, неустойчивый стул, диарея, потеря массы).
Клинические признаки:
- боль сразу после еды, тупая, без иррадиации, усиливается при ходьбе и в положении стоя. Имеется связь боли с характером питания – усиление после острой, грубой, жаренной, жирной, холодной пищи. Теплое молоко уменьшает страдания,
- имеются симптомы астеноневротического симптомокомплекса,
- часто выявляется демпинг – синдром,
- иногда отмечается похудание, гиповитаминоз,
- при обследовании гистологически: участки атрофии, кишечной метаплаплазии.
Рефлюкс-гастрит (тип С):
1. Встречается у 1/4 больных с ХГ.
1. Рефлюкс-гастрит представляет собой симптомокомплекс, возникающий в результате воздействия дуоденального содержимого на слизистую оболочку желудка и характеризуется болями в эпигастральной области, тошнотой, нередко рвотой с примесью желчи, склонностью к потере массы тела и появлению анемии.
2. Рефлюкс-гастрит часто наблюдается в культе резецированного желудка, а также при врожденной или приобретенной недостаточности привратника, хроническом нарушении дуоденальной проходимости, после ваготомии и холецистэктомии.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 159 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
