Характеристика лечебных мероприятий. 1. Диета с исключением непереносимых продуктов и напитков

1. Диета с исключением непереносимых продуктов и напитков. Исключаются: а) продукты, богатые эфирными маслами (редька, зелёный лук, чеснок); б) тугоплавкие жиры; в) цельное молоко. Основой лечебного питания при СРК являются пектины и пищевые волокна (ПВ), то есть злаки (отруби), корнеплоды (свекла, капуста, морковь), фрукты (яблоки, сливы), крупы (гречневая, овсяная). Из рациона не исключаются мясо и рыба. Рекомендуется обильное питьё (1,5-2 л жидкости в сутки).

2. Психотерапия и психотропные препараты, которые назначаются с участием психотерапевта.

3. Препараты, нормализующие моторную функцию кишечника. При спастической и гипермоторной дискинезии препаратами выбора являются дицетел 50-100 мг 3 раза в день за 30 минут до еды или дюспаталин 200 мг 2 раза в день, назначаемые на 3-4 недели. В ряде случаев эффективными оказываются спазмомен,бускопан, метацин и другие спазмолитики, назначаемые в общепринятой дозировке.

4. При избыточном бактериальном росте в кишечнике и при выявлении условнопатогенной микрофлоры лекарственная терапия дополняется назначением 2-3-х семидневных курсов кишечных антисептиков широкого спектра действия (интетрикс, фуразолидон, нифуроксазид, сульгин и др. препараты в общепринятых дозировках) со сменой препарата в очередном курсовом лечении и последующим использованием пробиотиков (бифиформ, лакто - и бифидумбактерин и др.) и пребиотиков.

Ориентировочная схема терапии:

1-я неделя: психотропный препарат (при наличии показаний) + препарат, нормализующий моторные расстройства кишки (дицетел и др.) + эрсефурил и (или) метронидазол + ферментный препарат (панкреатин, мезим и др.).

2-я неделя: психотропный препарат (при наличии показаний) + препарат, нормализующий моторные расстройства + хилак форте + бифиформ + ферментный препарат.

3-я неделя: препарат, нормализующий моторные расстройства + хилак форте + бифиформ.

4-я неделя: препарат, нормализующий моторные расстройства.

При преобладании запора, наряду с диетой, содержащей ПВ и достаточное количество жидкости и вышеуказанными препаратами, дополнительно назначается слабительное средство: форлакс (2-4 пакетика в сутки), приотсутствии эффекта – лактулоза (дюфалак, лизалак) 30-60 мл в сутки или мукофальк – 4 ч.л. гранул в сутки.

При диарее назначают цитомукопротектор – смекту – 1 пакетик 3 раза в день после еды, или буферные алюминийсодержащие антациды (маалокс, гастал, альмагель и др.) по 1 дозе 3-4 раза в день через 1 час после еды и антидиарейные препараты, замедляющие перистальтику кишки, - лоперамид (имодиум) от 2 до 4 мг на приём (до 16 мг в сутки) до прекращения поноса.

Обследование и терапия больных, взятых под Д-наблюдение по поводу СРК, в основном должны проводиться в амбулаторно-поликлинических условиях.

Ухудшение самочувствия может быть спровоцировано диетическими нарушениями, психоэмоциональными расстройствами, употреблением алкоголя, а чаще – неполным восстановлением нормальной кишечной микрофлоры.

Продолжительность стационарного лечения 14-21 день. Ежегодный диспансерный осмотр и обследование в амбулаторно-поликлинических условиях.