Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
У ребенка 2 лет взята кровь на исследование. При этом установлено:
Эритроциты4,7· 1012/л
Гемоглобин117 г/л
Цветовой показатель 0,9
Лейкоциты 10,0·109/л
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты0,5%
Палочкоядерные3,5%
Сегментоядерные34%
Эозинофилы2,5%
Базофилы 0,5%
Лимфоциты 49%
Моноциты10%
Тромбоциты 280 . 109/л
В мазке: нормохромия, ретикулоциты–0,6%.
Укажите, имеются ли патологические изменения в периферической крови ребенка.
ОТВЕТ: не имеются.
Трем группам экспериментальных животных с постгеморрагической анемией вводили следующие гормональные препараты: одной группе - андрогены, другойэстрогены и третьей - глюкокортикоиды.
Укажите, под влиянием каких из указанных гормонов будет наблюдаться активацияэритропоэза.
ОТВЕТ: активация эритропоэза будет наблюдаться под влиянием глюкокортикоидов и мужских половых гормонов.
Больной К., 34 лет, поступил в стационар с подозрением на желудочное кровотечение. При исследовании крови выявлено:
Эритроциты3,0·1012/л
Гемоглобин 100 г/л
Цветовой показатель 1,0
Лейкоциты3,4·109/ л
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты0
Палочкоядерные11%
Сегментоядерные50%
Эозинофилы0
Базофилы 0
Лимфоциты40%
Моноциты9%
Тромбоциты120·109/л
В мазке: нормохромия, ретикулоциты - 0,7%
ОТВЕТ: Снижение количества тромбоцитов в данном случае обусловлено повышенным их потреблением. Гидремическая реакция начинается сразу после кровопотери, интенсивность ее подвержена индивидуальными колебаниями и не всегда пропорциональна количеству потерянной крови. Клинически ее результаты начинают выявляться только через несколько часов после кровопотери и достигают максимума через 18-24 ч.
Больной Ш., 54 лет. На 5-й день после оперативного вмешательства исследована кровь.
Анализ крови
Эритроциты 3,6·1012/л
Гемоглобин95 г/л
Цветовой показатель 0,78
Лейкоциты 16·109/л
Лейкоцитарная формула
Миелоциты1%
Метамиелоциты 2%
Палочкоядерные8%
Сегментоядерные64%
Эозинофилы3%
Базофилы 1%
Лимфоциты 18%
Моноциты 3%
В мазке: невыраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоциты - 3,8,%.
ОТВЕТ: Остраяпостгеморрагическая анемия (костномозговая стадия компенсации), нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево, периферический ретикулоцитоз. Нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево и периферический ретикулоцитоз. Гипоксия, разрушение эритроцитов после кровопотери приводит к увеличенному образованию эритропоэтинов, продуктов распада эритроцитов, которые и оказывают стимулирующее действие на эритропоэз.
Больная Н., 42 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в животе, частый (3-4 раза в сутки) стул со слизью и кровью, Похудание, слабость. Считает себя больной около года, в течение которого стали отмечаться вышеуказанные признаки. Болезнь протекает с периодическими улучшениями и обострениями.
Анализ крови при поступлении
Эритроциты2,9 . 1012/л
Гемоглобин63 г/л
Цветовой показатель 0,7
Лейкоциты 14 . 109/л
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты1,5%
Палочкоядерные8%
Сегментоядерные52%
Эозинофилы2%
Базофилы0,5%
Моноциты 6%
Тромбоциты 220 . 109/л
Вмазке: нормоциты, незначительноеколичествомикроцитов, эритроцитов неправильной формы, единичные полихроматофилы, ретикулоциты- 2,6%.
ОТВЕТ: Гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево, невыраженный микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, полихроматофилия, периферический ретикулоцитоз. Для хронической постгеморрагической анемии. Да, полихроматофилия и периферический ретикулоцитоз в данном случае свидетельствует об усилении физиологической регенерации крови.
Больная В., 40 лет, поступила в клинику на обследование по поводу болей в животе неясного происхождения.
Анализ крови при поступлении
Эритроциты3,8·106 в 1 мкл
Гемоглобин68 г/л
Цветовой показатель0,51
Лейкоциты5,4·103 в 1 мкл
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты0
Палачкоядерные6%
Сегментоядерные54%
Эозинофилы 2%
Базофилы1% анулоциты
Лимфоциты30%
Моноциты 7%
Тромбоциты 280·103 в 1 мкл
В мазке: гипохромия, значительное количествомикроцитов, эритроцитов неправильной формы, анулоциты, ретикулоиты - 1,2%.
ОТВЕТ: гипохромная анемия, выраженный микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, анулоцитоз. Для железодефицитной анемии. Имеющаяся у больного желудочно-кишечная патология дает основание предположить, что дефицит железа модет быть обусловден нарушением его всасывания.
Больная В., 13 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, частые обморочные состояния
Анализ крови
Эритроциты3,8 . 1012/л
Гемоглобин 56 г/л
Цветовой показатель 0,52
Лейкоциты6,7·109/л
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты0
Палочкоядерные2%
Сегментоядерные 52%
Эозинофилы 3%
Базофилы0
Лимфоциты37%
Моноциты6%
Тромбоциты 270·109/л
В мазке: гипохромия, выраженный микроцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоцить- 0,8%.
ОТВЕТ: для железодефицитной анемии. Из патологических процессов, которые могут привести к развитию железодефицитной анемии, следует указать на хронические кровопотери, нарушение всасывания железа, нарушение транспорта железа, недостаточную утилизацию железа при изменении синтеза порфиринов или гема.
Больной Д., 54 лет, наборщик типографии, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головные боли, головокружение, плохой сон.
При исследовании крови выявлено
Эритроциты3,2·1012/л
Гемоглобин69 г/л
Цветовой показатель0,65
Лейкоциты6,1·109/л
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты0
Палочкоядерные6%
Сегментоядерные62%
Эозинофилы 3%
Базофилы 1%
Лимфоциты24%
Тромбоциты220·109/л
В мазке: гипохромия, микроанизоцитоз, единичные полихроматофилы, мишеневидные эритроциты, эритроциты с базофильной зернистостью, ретикулоциты - 1,8 %.
Уровень железа сыворотки - 63 мкмоль/л.
ОТВЕТ: о гипохромной анемии, обусловленной нарушением синтеза порфиринов. Учитывая высокое содержание железа в сыворотке крови, контакт больного со свинцом, можно прийти к выводу, что в основе данного заболевания лежит свинцовая интоксикация, которая приводит к нарушению активности ферментов, участвующих в синтезе гема.
Через 4 мес. после резекции части тонкого кишечника в связи с его полипозным поражением у больного развилась мегалобластная анемия.
С дефицитом какого фактора, витамина В12 или фолиевой кислоты, вероятнее всего,обусловлено развитие анемии в данном случае?
ОТВЕТ: в организме имеется достаточный запас витамина В12. Требуется не менее 2-3 лет для развития дефицита витамина при нарушении его всасывания в организме. Поэтому в данном случае развитие мегалобластной анемии вероятнее всего обусловлено нарушением всасывания фолиевой кислоты.
Больной Д., 62 лет, находится в клинике по поводу рака желудка.
Анализ крови при поступлении
Эритроциты1,3·106 в 1 мкл
Гемоглобин 58 г/л
Цветовой показатель 1,3
Лейкоциты 2,8·103в 1 мкл
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты1%
Палочкоядерные8%
Сегментоядерные45%
Эозинофилы 1%
Базофилы0
Лимфоциты40%
Моноциты5%
Тромбоциты 120·103 в 1 мкл
В мазке: макроанизоцитоз, пойкилоцитоз, тельца Жолли, кольца Кебота, полисегментированные нейтрофилы, ретикулоциты - 0,1 %.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 5850 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!