III. Завершение процедуры. 13. Извлечь зонд медленными поступательными движениями, протирая его салфеткой

13. Извлечь зонд медленными поступательными движениями, протирая его салфеткой.

14. Погрузить зонд в лоток.

15. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

16. Немедленно доставить все пробирки в лабораторию с направлением, указав отделение, ФИО пациента.

Эталон ответа к задаче №2

1. У пациента проникающее ранение грудной клетки справа. Открытый пневмоторакс.

2. Алгоритм действий медсестры:

План	Мотивация
1. Медсестра обработает кожу вокруг раны спиртом и наложит окклюзионную повязку.	Для предупреждения дальнейшего инфицирования и попадания воздуха в плевральную полость.
2. Медсестра предаст пациенту полусидячее положение.	Для улучшения дыхания.
3. Медсестра по назначению врача введет обезболивающие и сердечные препараты.	Для уменьшения боли и улучшения сердечной деятельности.
4. Медсестра проконтролирует АД, пульс, ЧДД.	С целью контроля состояния пострадавшего.
5. Медсестра подготовит пациента к отправке в экстренную операционную.	Для оперативного лечения.

3. Студент демонстрирует наложение окклюзионной повязки:

• вокруг раны смазывают антисептиком (йодом, йодонатом);
• на рану накладывают внутренней стороной стерильный индивидуальный перевязочный пакет – прорезиненный;
• поверх него кладут толстый слой ваты;
• герметично положенный материал закрепляют полосками лейкопластыря или бинтовой циркулярной повязкой на грудную клетку

Задача №1 На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит. Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приёма пищи. Губы яркие, отёчные, усиленное слюноотделение. На слизистой щёк, мягкого и твёрдого нёба высыпания в виде эрозий, покрытых налётом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отёчные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъёма температуры до 37,5-38,2°С, общей слабости, нарушение сна и аппетита. Объективно: беспокойна, отказывается открыть рот. В контакт вступает неохотно. Температура 38°С. ЧДД – 28 в минуту, ЧСС – 112 уд./ мин.   Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Проведите беседу о гигиене полости рта. Продемонстрируйте технику орошения полости рта. Задача №2 В приемное отделение доставлена пациентка с жалобами на возникшую после употребления жареной пищи сильную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6° С, ЧДД 16 в мин., пульс 90 в мин. удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. 3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения раствора но-шпы 2 мл.

Эталон ответа к задаче № 1

1. Проблемы пациента:

- боль и высыпания в полости рта,

- отсутствие аппетита,

- лихорадка,

- невозможность приема пищи.

Приоритетная проблема: боль и высыпания в полости рта.

Краткосрочная цель: боль и высыпания в полости рта уменьшатся в течение 3 дней.

Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.

План	Мотивация
1.Обеспечить психологический и физический покой пациента	Для улучшения состояния
2.Обеспечить щадящую диету	Для эффективности кормления
3.Обеспечить обработку полости рта обезболивающими препаратами перед каждым приемом пищи	Для уменьшения болей
4.Обеспечить инфекционный контроль за предметами ухода и посудой пациента	Для соблюдения инфекционной безопасности
5.Обеспечить правильный режим дня	Для улучшения состояния
6.Провести беседу с родственниками пациента о характере предписанной диеты и необходимости ее соблюдения	Для лечения и профилактики осложнений
7.Наблюдать за состоянием пациента	Для ранней диагностики и своевременного оказания помощи в случае возникновения осложнений

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль и высыпания в полости рта пройдут. Цель достигнута.

2.Студент проводит беседу с матерью о гигиене полости рта.

3.Студент демонстрирует на муляже технику обработки полости рта

Эталон ответа к задаче № 2

1. Желчная колика.

Информация, позволяющая медсестре распознать неотложное состояние:

· сильная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правое плечо;

· периодическая рвота желчью и горечь во рту;

· появление данных жалоб после употребления жирной жареной пищи;

· живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье.

2. Алгоритм действий медсестры:

- вызвать врача для оказания квалифицированной помощи;

- пациентку уложить набок или на спину;

- оказать помощь при рвоте;

- психологическая поддержка пациентки;

- наблюдать за состоянием пациентки в динамике до прихода врача;

- приготовить препараты для купирования желчной колики:

- баралгин;

- платифиллин;

- но-шпу.

3. Демонстрация техники внутримышечного введения раствора но-шпы 2 мл.

Оснащение: одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70^о спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, ампула с лекарственным средством.