III. Окончание процедуры. 23. Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно

23. Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом).

24. Открыть пробку пробирки.

25. Набранную в шприц кровь осторожно перелить по стенке в пробирку и закрыть пробкой.

26. Положить шприц в лоток, не надевая на иглу колпачок.

27. Взять у пациента (через 5 — 7 мин) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции. Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента. Положить шарик в лоток для использованного материала.

28. Уточнить состояние пациента.

29.Провести дезинфекцию использованного оборудования в отдельных ёмкостях на время экспозиции.

30. Снять перчатки, замочить их в дезрастворе на время экспозиции.

31. Оформить направление на лабораторное исследование.

32.Вымыть и осушить руки.

Эталон ответа к задаче № 2

1. Солнечный удар. Носовое кровотечение.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

- придать больному полу сидячее положение с умеренно наклоненной головой;

- на переносицу положить марлю, смоченную в холодной воде (можно лед);

- в носовые ходы вставить тампоны, смоченные раствором 3% перекиси водорода, сосудосуживающими препаратами (растворы адреналина, нафтизина, галазолина) или гемостатическую губку;

- если кровотечение не прекращается, транспортировать ребенка в специализированное отделение.

3. Техника применения холода для остановки кровотечения согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Холод для остановки носового кровотечения прикладывается и на область затылка на 10- 15 минут.

Задача№1 Активное посещение ребёнка 3-х месяцев жизни. На искусственном вскармливании с 1,5 мес. возраста, страдает запорами. Два дня не было стула, ребёнок беспокоен, кричит, ножки прижимает к животу, сучит ножками, кожные покровы чистые. Живот умеренно вздут, газы не отходят, температура тела 36,7 град., ЧСС 132 в минуту, ЧДД 44 в минуту.   Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании. 3. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.     Задача№2 Вас пригласили к соседу Т. 55 лет, длительно страдающему ИБС, стенокардией. Со слов жены известно, что на работе в этот день произошли неприятности, муж пришёл домой очень расстроенный, и около часа тому назад у него появились сильные раздирающие боли в эпигастральной области. Пациент возбуждён, мечется. Стонет, на лице страх смерти. Пульс - 98 в минуту, частые экстрасистолы, АД - 130/85 мм рт. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.   Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. Составьте алгоритм действий медсестры. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику подкожного введения 2% раствора промедола 1мл.

Эталон ответа к задаче № 1

1.Проблемы пациента:

- нарушение опорожнения кишечника (запор);

- беспокойство.

Приоритетная проблема: нарушение опорожнения кишечника (запор).

Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в день (время индивидуальное).

Долгосрочная цель: родственники знают методы предупреждения запоров.

План	Мотивация
1. Обеспечить кисло-молочно-растительную диету (творог, кефир, овощной отвар, фруктовые соки и пюре)	Для нормализации моторики кишечника
2. Обеспечить достаточный приём жидкости (кисломолочные продукты, соки) в зависимости от аппетита	Для нормализации моторики кишечника
3. Попытаться выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определённое время суток (например, утром после приёма пищи)	Для регулярного опорожнения кишечника
4. Обеспечить массаж, гимнастику, воздушные ванны	Для улучшения общего состояния пациента
5. Обеспечить постановку очистительной клизмы, газоотводной трубки по назначению врача	Для опорожнения кишечника
6. Обучить родственников особенностям питания при запорах	Для профилактики запоров

Оценка: у пациента стул нормализуется (1 раз в день). Цель будет достигнута.

2.Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании.

3.Студент демонстрирует технику постановки очистительной клизмы на муляже.

Ребёнку 3 месяцев очистительная клизма проводится лёжа на спине. Берётся резиновый баллон ёмкостью 100 мл, набирается вода температурой 37 градусов, кончик смазывается вазелиновым маслом. Вода вводится в прямую кишку, медленно. После введения производится лёгкий массаж брюшной стенки. После отхождения стула, процедура повторяется до отхождения чистой воды.

Эталон ответа к задаче №2

1. Инфаркт миокарда, гастралгический вариант.

Информация, позволяющая медсестре распознать неотложное состояние:

- ИБС в анамнезе;

- выраженный болевой синдром;

- беспокойное поведение пациента;

- нарушение сердечного ритма.

2. Алгоритм действий медсестры.

- попросить родственников вызвать бригаду скорой помощи;

- уложить пациента с приподнятым изголовьем, запретить вставать, садиться;

- расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха;

- дать под язык таблетку нитроглицерина, повторный приём нитроглицерина через каждые 5 минут, под контролем АД;

- прием таблетки аспирина 0,5 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;

- поставить на область сердца горчичники;

- дать 30 капель корвалола (валокордина);

- обеспечить соблюдение постельного режима;

- до приезда скорой помощи обеспечить контроль состояния пациента в динамике (пульс, АД, ЧДД, кожные покровы).

3. Студент демонстрирует на фантоме технику подкожного введения 2% раствора промедола 1 мл.

Оснащение: одноразовый шприц с иглой, одна дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70^о спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующими средствами для замачивания отработанного материала, перчатки, раствор лекарственного средства.