III. Окончание процедуры. 21. Помочь пациенту занять удобное для него положение

21. Помочь пациенту занять удобное для него положение.

22. Уточнить состояние пациента.

23. Провести дезинфекцию использованного оборудования в отдельных ёмкостях на время экспозиции.

24. Снять перчатки, замочить их в растворе дезсредства на время экспозиции.

25. Вымыть и осушить руки

26. Объяснить пациенту, что нельзя мыть место инъекции в течении определённого времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).

Эталон ответа к задаче № 2

1. Отравление окисью углерода.

2. Алгоритм действий медсестры:

План	Мотивация
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух.	для прекращения действия поражающего фактора.
2. Вызвать «Скорую помощь».	Для оказания квалифицированной помощи и госпитализации.
3. Уложить пострадавшего на спину, повернуть голову на бок.	Для профилактики асфиксии при рвоте.
4. Освободить полость рта от слизи.	Для обеспечения проходимости дыхательных путей.
5. В случае остановки дыхания и сердцебиения провести ИВЛ и закрытый массаж сердца.	Для поддержания жизнедеятельности.
6. Согреть, укрыть пострадавшего.	Для снятия спазма периферических сосудов.
7. Приложить к голове холод.	Для уменьшения повреждающего действия гипоксии на головной мозг.
8. Контролировать АД, ЧДД, пульс.	Для оценки эффективности проводимых мероприятий.
9. Передать пострадавшего прибывшей «Скорой помощи».	Для госпитализации в токсикологический центр.

3. Студент демонстрирует технику выполнения ИВЛ.

Задача №1 Женщина обратилась в детскую поликлинику с ребёнком 4,5 мес., с диагнозом атопический дерматит. Ребёнок находится на естественном вскармливании, получает апельсиновый сок, манную кашу на цельном молоке,1/2 часть яичного желтка ежедневно. При осмотре: себорея, за ушами значительная мокрота, краснота, зуд.   Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Обучите мать проводить лечебную ванну. 3. Продемонстрируйте обработку кожных покровов.   Задача №2 В стационаре находится пациентка с диагнозом: варикозное расширение вен левой нижней конечности. Внезапно началось кровотечение из варикозного узла. При осмотре медсестра выявила: в средней трети левой голени на внутренней поверхности имеется поверхностная рана 0,5х0,5см, из которой вытекает темного цвета кровь. Пациентка испугана, взволнована. Пульс 86уд. в минуту, АД – 115/70мм рт. ст.   Задания 1. Определите состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медсестры с мотивацией каждого этапа. 3. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки.

Эталон ответа к задаче № 1

1. Проблемы пациента:

- зуд, мокнутие;

- риск обострения из-за употребления в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания.

Приоритетная проблема: употребление в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания.

Цель: в течение 1-2 дней мать наладит правильное питание ребенку, кожные проявления уменьшатся.

План	Мотивация
1.Медсестра обучит мать вести «пищевой дневник»	для выявления непереносимых продуктов питания
2. Медсестра с объяснит матери, что нужно исключить из питания непереносимые продукты	для исключения аллергена
3. Медсестра поможет матери составить меню	для организации диетического питания с учетом возраста и переносимости продуктов
4. Медсестра объяснит, как проводить лечебную ванну	для улучшения состояния кожных покровов
5. Медсестра обучит мать навыкам ухода за ребенком: - применение мази (по назначению врача) - обработка кожи	для нормализации состояния ребенка

Оценка: Медсестра отметит у ребенка уменьшение мокнутия и зуда. Мать продемонстрирует навыки ухода за ребенком и знания о диетическом питании. Цель достигнута.

2.Студент рассказывает о том, как правильно проводить лечебную ванну.

3.Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий

Эталон ответа к задаче №2

1. Венозное кровотечение из вскрывшегося варикозного узла.

2. Алгоритм действий медсестры:

План	Мотивация
1. Медсестра сообщит врачу.	Для решения вопроса лечения.
2. Медсестра наложит давящую повязку и пузырь со льдом.	Для остановки кровотечения.
3. Медсестра уложит пациентку, придав конечности возвышенное положение.	Для остановки кровотечения и покоя нижней конечности.
4. Медсестра проконтролирует АД, пульс.	Наблюдение за состоянием пациентки.

3. Студент демонстрирует технику наложения давящей повязки при венозном кровотечении:

- кожу вокруг раны обрабатывают спиртовым раствором антисептика;

- рана закрывается стерильной салфеткой, которая фиксируется 2-3 турами бинта;

- на салфетку над раной помещается ватно-марлевый пилот;

- после этого проводят тугое бинтование.

Задача №1 В инфекционное отделение ЦРБ поступил пациент К., 22 лет, с жалобами на многократный жидкий стул с небольшой примесью крови в течение недели. Из анамнеза: в течение 3-х лет принимает наркотики внутривенно, 2 года тому назад поставлен диагноз: ВИЧ-инфекция. Объективно: сознание ясное, кожа бледная, по ходу вены на передней поверхности левого предплечья имеются многочисленные следы от инъекций. Температура тела 37,2оС, пульс 58 уд/мин, слабого наполнения, АД 100/70 мм рт. ст.   За Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Перечислите состав аварийной СПИД-аптечки. 3. Продемонстрируйте технику забора крови на ВИЧ-инфекцию.     Задача №2 В поликлинику обратилась мать с 4-х летним ребенком. Со слов мамы мальчик, играя один в комнате, взял «бабушкины таблетки» и проглотил. С момента отравления прошло не более 20 минут, Сколько таблеток было и сколько «съел» ребенок мама не знает. «Бабушкиными таблетками» оказался диазолин. Объективно: состояние средней тяжести, отмечается возбуждение, двигательное беспокойство. Была однократная рвота. Пульс 110 уд/мин, частота дыхательных движений 24 в минуту. По органам без особенностей.   Задания 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. 3. Продемонстрируйте технику промывания желудка на фантоме.

Эталон ответа к задаче № 1

Ухудшение состояния пациента, связанное с развитием вторичных заболеваний на фоне иммунодефицита при ВИЧ-инфекции.

1. Проблемы пациента

Настоящие проблемы:

- многократный жидкий стул – диарея;

- потеря аппетита;

- слабость.

Потенциальная проблема: обезвоживание.

Приоритетная проблема: диарея.

Цель: уменьшить кратность стула; не допустить развития обезвоживания.

План	Мотивация
1.Рассказать больному о правилах поведения в палате (боксе) инфекционного отделения.	Адаптация пациента к условиям стационара, устранение дефицита знаний.
2.Выделить предметы ухода, горшок (судно) и обучить правилам пользования.	Инфекционная безопасность, контроль за выделениями пациента, профилактика осложнений.
3.Обеспечить уход за кожей перианальной области после каждого испражнения: промывание теплой водой с мылом, просушивание мягкой тканью и нанесение вазелина. Обучить пациента правилам гигиены. В случае тяжелого состояния больного восполнить дефицит самоухода.	Для защиты кожных покровов от мацерации и нагноения.
4.Обучить пациента гигиеническим правилам.	В целях профилактики заражения окружающих лиц.
5.Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости (водно-солевые растворы, чай) и посоветовать пациенту принимать жидкость небольшими порциями, но часто.	Для восполнения потерянной организмом жидкости и электролитов (калий, натрий).
6.Предложить пациенту принимать небольшие количества пищи с низким содержанием волокон через каждые 2 часа.	Для поддержания жизненных функций организма.
7.Осуществить забор материала (крови, кала и т.д.) на исследования.	Для выяснения причин диареи.
8.Проследить за приемом антидиарейных и кровоостанавливающих препаратов согласно назначению врача.	Для эффективности лечения.
9.Проводить текущую дезинфекцию.	Соблюдение инфекционной безопасности.
10.Установить наблюдение за психическим статусом и поведением больного.	Предупреждение осложнений вызванных приемом наркотиков.

Оценка: улучшение состояния пациента – прекращение диареи, признаков обезвоживания нет. Цель достигнута.

2.Студент перечисляет состав аварийной СПИД-аптечки:

-70% спирт;

-5% раствор йода;

-навески марганцовокислого калия 0,2

-дистиллированная вода 400мл;

-перевязочные средства (стерильный бинт, стерильные ватные шарики, стерильные салфетки, бактерицидный пластырь)

-стерильные глазные пипетки (2шт.)

-предметы общемедицинского назначения (жгут, напальчники, перчатки, маска, очки)

3.Студент демонстрирует технику забор крови на ВИЧ-инфекцию.

Оснащение: одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70^оС спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, жгут, клеенчатая подушечка, бинт, пробирки для забора крови на ВИЧ.