Лечение. В оструюфазу заболевания обязательно назначается постельный режим

В острую фазу заболевания обязательно назначается постельный режим. При обычных формах ревматизма больные не нуждаются в специальной диете. В случаях назначения гормональной терапии в пищу включаются продукты, содержащие большое количество калия (картофель, капуста, фрукты, овсяная и гречневая каши, творог и др.).

Медикаментозная терапия больного направлена на два основных звена патогенеза — инфекционный агент и аллергическую (иммунопа-тодогяческую) реакцию.

Стрептококк сохраняет высокую чувствительность ко многим антибиотикам, однако предпочтение должно быть отдано пенициллину. При поступлении назначается 7 — 10-дневный курс парентерального введения пенициллина в дозах 20000 —.50000 ЕД на 1 кг массы тепа в сутки. После окончания курса вводится бицидлин-5 иди бицилдин-1 каждые 3 нед в дозах для дошкольников (первый — 750000 ВД, второй - 600000 ЕД), дия школьников - в 2 раза больше.

При высокой активности процесса часто используется совместное применение глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалитель­ных препаратов. витамины пероряльно;

при высоких дозахгормональных препаратов (1 мг/кг и более) применяются препараты калия. В стационаре больной находится приблизительно 1,5— 2 мес, затем он направляется на 2 — 3 мес для этапного лечения в местный сана­торий.

Диспансерное наблюдение. После окончания стационарного и санаторного лечения больной ревматизмом поступает под наблюдение педнагра-кардноревмаголога поликлиники. На всех больных заводится контрольная карта диспансерного наблюдения. Ребенок, пере­несший атаку ревматизма, независимо от характера самой атаки наблюдается постоянно до достижения им подросткового возраста. З.К и НП при бронхиолите

бронхит с распространенным поражением мельчайших бронхов и бронхиол, приводящих к развитию обструкции дыхательных путей высокой степени. Как правило, острое начало - с симптомов ОРВИ - насморк, чихание, сухой кашель, в последующем быстро нараста­ет ДН —резкое беспокойство, акроциаюз, одышка, грудная клетка вздута, выдох затруднен, передко лероральная крепитация, лерку-торно-корибочный звук, аускультативно — дыхание ослаблено, обилие мелко-дузырчагыл и. крепигнрующнх хрипов на вдохе по всем легочным полям; незначительное количество сухих свистящих хрипов на выдохе. При поверхностном дыхании выслушиваются только влажные хрипы. Тахикардия, тоны приглушены. Часто пальпируется печень и селезенка (в связи со смещением их диафрагмой). Рентге­нологически: выражены симптомы эмфиземы, мягкотканевое усиление легочного рисунка, снижение структурности корней, ТЕРАПИЯ 1 этап

1.ингаляции с 1% содой, физ. раствором, настоями трав

2.нстои трав с отхарк. эффектом вн.

3.спазмолитики 1-4 мг/кг в сутки внутрь. 4.эуфиллин 10 мг/год 3 раза в сутки вн. 2этап

1.кислородотерапия (увлах. кислород ч/з носовой катетер)

2.антигипоксанты - ГОМК, седуксен в/м, в/в. З.бромгексин в ингаляциях. 4-эуфидяин 2,4% - 0,5-1 мп/год в/в кал.

3 этап

1.ппококортикоиды в/в - преднизолон 2-4 мг/кг в сутки 2.гепарин 150-250 ЕД/кг в сугки в/в за 4-6 раз или п/к 2 раза З.бета - 2миметики в ингаляциях

4.серд. гяикозиды ультракороткого действия в/в.

5.кокарбоксидаза> никотинамид, вит С в/в 4этап

1.постоянно увдажн. кислород

2.ингаш1пни с фибринодизнном 300 ВД/кг ниш протеолитическимн ферментами З.отсос слизи из верхи. дых. путей. 4. ИВЛ, лаваж бр. дерева.