Основные направления терапии. 1. При физиологической АГ и АГ без ухудшения самочувствия медикаментозного лечения не требуется

1. При физиологической АГ и АГ без ухудшения самочувствия медикаментозного лечения не требуется.

В иных случаях проводят мероприятия, направленные на поддержание перфузии жизненно важных органов; одновременно диагностируют и лечат основное заболевание— причину снижения АД. Тактика ургентной помощи зависит от вида АГ.

2. При АГ на фоне гиповолемии: экстренное восполнение ОЦК:

· при острой кровопотере — полиглюкин в/в;

· физ. р-р, глюкоза в больших объемах в связи с кратковременностью задержки в сосудистом русле;

· при дегидратационном синдроме — ацесоль, трисоль, квартасоль в/в;

· обильное питье, оралит, регидрон внутрь.

Критериями для прекращения быстрой инфузии жидкости служат стабилизация ЧСС на уровне не выше 90-100 в минуту, повышение систолического АД до 100 мм рт. ст.

3. При медикаментозной АГ:

· мидодрин (гутрон) в/в струйно;

· фенилэфрин (мезатон) в/в;

· при передозировке опиоидов — налорфин (налоксон) 0,4 мг в/в.

4. При ортостатической АГ:

· мидодрин (гутрон) в/в струйно;

· для лиц пожилого и старческого возраста снизить дозы психотропных и диуретических препаратов;

· при выборе гипотензивных препаратов увеличивать дозу постепенно с обязательным измерением АД в вертикальном и горизонтальном положении больного.

5. Лечение АГ при инфаркте миокарда проводится по принципам, изложенным в разделе «Кардиогенный шок».

6. АГ как осложнение пароксизмальных нарушений ритма в большинстве случаев служит основанием для проведения электрической кардиоверсии с последующей госпитализацией.

7. АГ при тромбоэмболии легочной артерии лечат по принципам, изложенным в разделе «Тромбоэмболия легочной артерии».

8. Для корекции АГ при гипотиреозе и недостаточности коры надпочечников: гидрокортизон в/в.

9. Если причина АГ не выяснена:

· коллоидные растворы не менее 400 мл в/в;

· допамин в возрастающей дозе от 2 до 15 мкг/(кг´мин) в/в;

· при сохранении критически низкого уровня АД (систолическое АД <60 мм рт. ст.) норадреналина гидротартрат в/в, начиная с 10 мкг/мин, с постепенным повышением дозы до наступления эффекта.