Разбор клинических случаев. Больной К., 53 лет. Вызов СМП в связи с появлением после эмоционального стресса интенсивной боли в затылочной области и ноющей боли в левой половине грудной

Больной К., 53 лет. Вызов СМП в связи с появлением после эмоционального стресса интенсивной боли в затылочной области и ноющей боли в левой половине грудной клетки.

Анамнез: артериальная гипертензия в течение 5 лет, привычные цифры АД 140/80 мм рт. ст. Подъемы АД до 220/120 мм рт. ст. обычно сопровождаются головной болью, мельканием мушек перед глазами. Регулярно гипотензивную терапию не получает.

При осмотре: АД 200/110 мм рт. ст., на ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой.

Диагноз: гипертонический криз.

Лечение: анальгин 2 мл 50% р-ра, папаверин 2 мл 2% р-ра, дибазол 2 мл 1% р-ра в/м. Больной госпитализирован. Через 30 мин при осмотре в приемном отделении стационара сохраняются головная боль и кардиалгия, АД 190/110 мм рт. ст., ЧСС 80 в минуту. После приема коринфара 10 мг под язык через 40 мин АД 160/80 мм рт. ст., боль в области сердца не беспокоит, сохраняется легкая головная боль. Назначена плановая терапия анаприлином и триампуром.

В данном случае целесообразным было бы применение нифедипина (коринфара) уже на догоспитальном этапе, что позволило бы эффективно снизить АД и предотвратить госпитализацию пациента.

Ответы на вопросы родственников

Что нужно делать, чтобы предотвратить повторение ГК?

Необходимо правильное лечение гипертонической болезни, которое складывается из ограничения употребления поваренной соли, постоянного приема лекарств для снижения АД, рекомендованных врачом, и самоконтроля АД.

Обязательна ли госпитализация в стационар при ГК?

Нет, необязательна. При снижении АД в течение 24 ч и уменьшении или исчезновении головной боли и головокружении больной может продолжать гипотензивную терапию под наблюдением амбулаторного врача. Госпитализироватся должны лишь больные с симптомами осложнений — инфарктом миокарда, инсультом.