Проблемы финансирования медицинского обслуживания населения

Важнейшим элементом социального и экономического развития общества является медицинское обслуживание населения. Затраты общества на развитие здравоохранения имеют не только социальное, но и экономическое значение, что обуславливает актуальность рассмотренного вопроса.

Несмотря на то что в России в последние годы фиксируют положительные значения по таким важнейшим показателям, как уровень рождаемости и продолжительность жизни, до сих пор не решена главная проблема здравоохранения- несбалансированность государственных гарантий оказания медицинской помощи и их финансового обеспечения.

Таблица 1.

Позиции крупнейших политических партий мира по здравоохранению

Проблемы здравоохранения	Страны и партии
	Австралия Либеральная партия	Велико британия Лейбори­стская партия	Германия Социал- демокра тическая партия	Канада Либераль нал партия	США Рес­публикан­ская пар­тия	Россия «Единая Россия
Преимущественно государственный характер регули­рования здрав-я	+	+	+	+	-	+
Государственные гарантии меди­цинской помощи	+	-	+	+	-	-
Чистая медицина как основа системы здравоохране­ния	-	-	-	-	+	-
Доступность ме­дицинской помо­щи	+	+	+	+	+	+
Стандартизация в здравоохранении	-	-	+	-	+	+
Расширение фи­нансирования здравоохранения	+	+	-	+	+	+
Профилактическая направленность здравоохранения	+	+	+	+	-	+
Обесп. прав пациентов	-	-	+	+	+	+

Характер и тенденции развития системы здравоохранения определяются как уровнем экономического развития страны и ее финансовыми возможностями, так и политической платформой правящих партий. Это с особой наглядностью прослеживается на примерах крупнейших политических партий, представлены в таблице № 1.

Анализ данной таблицы показывает, что партии всех пяти промышленно развитых стран объявляют своей задачей обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи.

Партии этих стран, за исключением США, отстаивают государственный способ регулирования здравоохранения, включая такие его формы, обязательное медицинское страхование и государственные гарантии бесплатной медицинской помощи. Частная медицина рассматривается ими толь ко как дополнение к системе государственных служб, позволяющее несколь­ко снизить нагрузку на государственный сектор и дать гражданам определенную возможность выбора.

Республиканская партия США, напротив, отстаивает преимущественно частный характер здравоохранения, поскольку он дает наибольшую свободу выбора платежеспособной части населения. При этом основной путь к обеспечению доступности медицинской помощи Республиканская партия видит в развитии экономики страны, умножении количества рабочих мест и повышении доходов населения. В трех из пяти стран — Австралии, Великобритании и Канаде — партии признают важным фактором повышения качества медицинской помощи расширении финансирования здравоохранения. В Германии социал-демократическая партия относит стандартизацию к числу факторов, улучшающих качество медицинской помощи. Республиканская партия СШАсчитает необходимым, прежде всего, добиваться безопасностипациентов и вести борьбу со злоупотреблениями и мошенничеством в здравоохранении.

В целом анализ платформ политических партий позволяет составить представление о современных тенденциях и актуальных проблемах здравоохрания промышленно развитых стран.

В настоящее время в нашей стране финансирование здравоохранения протекает из следующих источников:

1) бюджетное финансирование;

2) страховые взносы ОМС (обязательное медицинское страхование);

3) страховые взносы ДМС (добровольное медицинское страхование);

4) доходы от ценных бумаг;

5) безвозмездные взносы и пожертвования;

6) иные источнику не запрещенные законодательством.

Из бюджета Красноярского края посредством реализации краевых целевых программ финансируются различные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, на приведение в соответствие лицензионным требованиям и условиям краевых муниципальных учреждений здравоохранения. Например такое, как программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011–2012 годы. Она представляет собой комплекс правовых, организационных и экономических мер, направленных на реализацию государственной политики в области охраны здоровья и повышения эффективности системы здравоохранения в Красноярском крае.

Модернизация системы здравоохранения Красноярского края проводится в целях повышения эффективности ее функционирования и направлена на обеспечение качества и доступности лечебно-профилактической помощи, что будет способствовать сохранению и укреплению здоровья каждого человека, семьи и общества в целом, поддержанию активной долголетней жизни всех членов общества.

Цель модернизации системы здравоохранения: улучшение состояния здоровья населения на территории Красноярского края путем повышения качества и доступности медицинской помощи населению.

Основными задачами по модернизации здравоохранения являются:

-структурные изменения сети учреждений здравоохранения региона;

-приведение численности и структуры медицинских кадров в соответствие с объемами оказываемой медицинской помощи путем реализации кадровой политики, направленной на подготовку молодых специалистов, непрерывное повышение квалификации медицинских кадров, закрепление кадров;

-развитие материально-технической базы ЛПУ:

- капитальный ремонт стационаров и поликлиник в свете современных требований по устройству, размещению и дооснащению медицинских учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;

-дооснащение и развитие межрайонных центров;

-сокращение дефицита программы госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи для покрытия полного объема затрат на медицинскую помощь в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

-введение новой системы оплаты труда в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения;

-переход на эффективные способы оплаты медицинской помощи.

В соответствии с приоритетами, вытекающими из анализа медико-демографической ситуации, современного состояния регионального здравоохранения, его материально-технической базы, кадровой ситуации основными направлениями модернизации будут следующие:

-развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик;

-развитие сельского здравоохранения;

-совершенствование скорой медицинской помощи;

-совершенствование стационарной медицинской помощи;

-совершенствование специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией;

-совершенствование онкологической медицинской помощи населению;

-совершенствование специализированной медицинской помощи больным с урологической патологией;

-совершенствование специализированной медицинской помощи больным, пострадавшим в результате воздействия внешних причин, включая травмы, отравления;

-совершенствование медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями (туберкулез, психические расстройства и наркомания);

-совершенствование медицинской помощи женщинам и детям;

-основные мероприятия по развитию высокотехнологичной медицинской помощи.

Финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Реализацию Программы осуществляют:

-министерство;

-Красноярский краевой фонд обязательного медицинского страхования;

-краевые государственные учреждения здравоохранения;

-муниципальные учреждения здравоохранения края.

Эффективность реализации Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.

Реализация Программы в Красноярском крае позволит:

-привести сеть учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий по видам и условиям оказания медицинской помощи;

-внедрить полный тариф оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011–2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;

-внедрить эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результаты деятельности;

-внедрить персонифицированный учет медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

-обеспечить принцип экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан, независимо от места жительства;

-снизить смертность населения.

Кроме того, реализация программных мероприятий позволит к 2013 году:

-снизить среднюю длительность пребывания больного на круглосуточной койке в среднем по всем профилям до 12,5 дней;

-общий объем финансирования здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования составит не менее 75 % от консолидированного бюджета здравоохранения;

-уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения в среднем не будет превышать 20,1 на 100 человек населения;

-будет организован персонифицированный учет всех видов медицинской помощи, оказываемых по программе государственных гарантий.

ПРОФСОЮЗЫ СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ: