Вірус кору

Вірусна природа кору доведена в 1911 р. Т. Андерсеном і Дж. Гольдбергом. Вірус виділений в 1954 р. Дж. Ендерсом і Т. Піблсом. Він відноситься до роду Morbillivirus.

Морфологія. Розміри вірусу 120 - 250 нм. Нуклеокапсид має спіральний тип симетрії. Віріон володіє гемагглютинирующим властивістю, не містить нейраминидазы.

Культивування. Вірус культивується на різних тканинах і на одношарових культурах ниркоподібного епітелію людини, мавпи, собаки. Цитопатогенний ефект був отриманий на культурах кліток амнинона людини.

Антигенна структура. Серед штамів вірусу кору різновидів і типів не виявлено.

Резистентність. Збудник при 58 ‘З швидко гине. Зовні організму вірус кору зберігаються не більше 30 мін. Вельми чутливий до дії сонячного світла. У зв'язку з цим дезинфекцію при корі не проводять.

Патогенність для тварин. В природних умовах тварини корі не хворіють.

Вдалося відтворити захворювання у мавп.

Патогенез захворювання у людини. Єдиним джерелом інфекції є хвора людина, яка стає заразливою з 1-го дня продромального періоду і до 4 - 5-го дня після висипання. Загальна тривалість заразливого періоду 8 - 10 сут. Кір передається повітряно-краплинною колією. Найбільш часто захворювання реєструються в зимовий період. Скупченість сприяє збільшенню захворюваності.

Захворювання корі супроводиться зниженням імунітету до грипу, туберкульозу, дифтерії, кашлюку, скарлатини і інших захворювань. При корі розвивається стан алергії. Унаслідок зміни імунологічної реактивності досить часто виникають найрізноманітніші ускладнення, вызываемые. як вірусом кору, так і повторною бактерійною флорою.

Вірус проникає через верхні дихальні колії, потім попадає в кров, вражає тканини дихальних колій. Хвороба супроводиться вирусемией, лихоманкою, висипом. Захворюванню схильні переважно діти. Проте корі можуть хворіти і дорослі, раніше єю не перехворіли.

Наприклад, не було випадків кору за періоду 49 років на Колимському нагір'ї. Вона була занесена в 1901 р., і всі жителі захворіли, внаслідок чого близько 7 % загинуло. Епідемія кору відбулася на островах Фіджі в 1875 р., коли захворіли 150 000 чоловік і 40 000 з них померли. Ці факти свідчать про надзвичайно високу сприйнятливість людей всіх віків до кору.

У дітей, яким з профілактичною ціллю вводилися противокоревой імуноглобулін, кір протікає в легкій (митигированной) формі.

Після перенесення кору вірус не зникає з організму перехворіло, мабуть, персистирует в клітках мозкової тканини і лімфатичних вузлів. В окремих випадках такий тривало персистирующий вірус може активізуватися і викликати розвиток подострого склерозирующего панэнцефалита, закінчується звичайно летально. Персистірованіє вірусу наділяє даний організм імунітетом супроти кору.

Вірус кору може проникнути через плаценту, інфікувати плід і викликати мертвонародження або потворність у новонароджених.

Імунітет. Перенесення кору супроводиться стійким і тривалим імунітетом. Повторні захворювання майже не зустрічаються. В організмі перехворіли протягом всього життя продуцируются антитіла, що викликаються вірусом, який після одужання переходить в латентний стан.

Лабораторна діагностика. Розпізнавання кору проводять на підставі клінічних і епідеміологічних даних. Яка лабораторного методу діагностики використовують риноцитологические дослідження методом люмінесцентної мікроскопії відбитків із слизової оболонки носа, в яких виявляють гігантські клітки овальної або неправильної форми; всередині кліток знаходяться включення, флюоресцирующие яскраво-червоним кольором при обробці препаратів акридином оранжевим.

Для виділення вірусу від хворих беруть кров з пальця (0,5 мл), носоглоточные смывы і сечу. Посіви проводять на первинні культури тканини з кліток бруньк мавп і амниона людини. Вірус в заражених клітинних культурах вдається виявити іноді тільки через 1 – 1 Ѕ мес.

Виділення вірусу від хворого можливе тільки в продромальный період або в 1-й день висипання.

Застосовують також дослідження парних сироваток з метою виявлення наростання титру антитіл. Антитіла супроти вірусу кору можна виявити в реакціях нейтралізації цитопатического ефекту в тканинних культурах, а також в реакціях скріплення комплементу або гальмування гемагглютинации.

Лікування. Специфічного лікування немає. При ускладненнях призначають антибіотики.

Профілактика. Хворі діти звичайно не госпіталізуються, а ізолюються на будинку. Тільки живуть в гуртожитках або при важкому перебігу хвороби поміщаються в лікарню.

Діти були колишніми у контакті з вогнищем кору і не отримали імуноглобулін, ізолюються на термін 17 днів, тоді як отримали імуноглобулін – на 21 день. Якщо хворий не був ізольований, ізоляція здорових контактних дітей продовжується ще на 5 днів.

Кімнати, в яких знаходяться хворі кором, потрібно провітрювати і стежити за їхнього гігієнічного стану.

Для серопрофилактики кору використовують противокоревой імуноглобулін в дозі 1,5 або 3 мл, одержуваний з донорської або плацентарної сироватки. Імуноглобулін не дає ефекту, якщо його вводити пізніше 7-го дня інкубаційного періоду. Тривалість пасивного імунітету 30 днів. Якщо дитина повторно знаходилася у контакті з хворим корі, йому знов вводять імуноглобулін.