Профілактика

Активна імунізація супроти полиовирусной інфекції може проводитися:

1. Інактивованою полиомиелитной вакциною (Соління)

2. Живою ослабленою полиомиелитной вакциною (Себіна).

Інактивована полиомиелитная вакцина (ИПВ) Соління було застосовано для широкої імунізації в 1956 р.. Вакцина містить штами трьох типів вірусу, які вирощують в культурі кліток бруньк мавп і инактивирована формаліном. Партії вакцини перевіряються на присутність залишкового живого полиовируса і повинні бути вільні від бактерій, грибів, микоплазм і вірусу SV40 (мавпячий вірус 40), який є онкогенным для хом'яків. Інактивовані вакцини використовуються майже виключно в Швеції, Фінляндії, Ісландії і Голландії. З досягненням обхвату вакцинацією більше 90 % ці країни фактично усунули циркуляцію полиовируса. Циркуляція полиовируса, серед населення була різко понизить, не дивлячись на те, що інактивована вакцина не викликає вироблення секреторних IGA в травному тракті. Високий рівень обхвату імунізацією є необхідним для підтримки достатнього рівня антитіл, оскільки було встановлено, що захворюваність прямо пов'язана з рівнем антитіл до вірусу під час зараження.

Вакцина повинна застосовуватися шляхом глибокого підшкірного або внутрішньом'язового введення і не дає місцевих або загальних реакцій. Курс з трьох ін'єкцій з інтервалами 6-8 тижнів між першою і другою дозами і 4-6 місяців між другою і третьою створюють тривалий імунітет до всіх трьох типів полиовируса. Інактивована вакцина рекомендується для иммунокомпрометированных осіб і контактуючих з ними, а також для всіх, кому протипоказане введення живої вакцини.

ІПВ може використовуватися одночасно з вакциною супроти дифтерії, кашлюку і правця. Ревакцинацію можна проводити одночасно з вакциною супроти дифтерії і правця, а також з асоційованою вакциною супроти паротиту, кору і краснухи.

Жива ослаблена полиомиелитная вакцина (ЖВП). А. Себін в США отримав ослаблені варіанти вірусів поліомієліту. З них А.А.Смородінцев і М.П.Чумаків в кінці 1950-х років отримали живу полиолмиелитную вакцину для орального застосування. Вона містить живі але ослаблені штами полиовируса типів 1, 2 і 3, вирощені в культурах кліток бруньки мавпи або диплоидных кліток людини. Штами були отримані шляхом культивування виділених «диких» (виділених з природних джерел) маловірулентних вірусів поліомієліту і селекції штамів, що втратили нейровирулентность.

Вакцина застосовується пероральний і аналогічно природній інфекції викликає освіту і місцевих секреторних IGA в глотці і травному тракті і циркулюючих IGG, викликаючи таким чином місцеву стійкість до подальшої інфекції дикими вірусами поліомієліту. Колективний імунітет важливий в запобіганні циркуляції вірусу дикого типу, і необхідний високий рівень обхвату імунізацією. Цьому допомагає широка циркуляція вакцинного вірусу, який допомагає підтримувати імунітет серед населення. Проте, вакцинні штами не є стабільними, і вивчення послідовних изолятов вірусу від вакцинированных осіб свідчить про те, що що зміни вакцинних вірусів бути виявлені дуже близько до. Тому є теоретична можливість того, що вакцинний вірус, ослаблений послідовним пассажем культурі кліток, може знов придбати нейровирулентность в результаті багатократних циклів реплікації у вакцинированных і після передачі контактним особам.

Випадки поліомієліту, що асоціюється з вакцинацією, були виявлені у отримати ЖПВ в дозі 1 - 2 мільйона, такі випадки були також виявлені і у контактних.

Неможливо передбачити, хто буде уражений, хоча потрібно попередити розширену репродукцію вірусу у иммунокомпрометированных осіб, оскільки ризик вакцино-асоційованого поліомієліту у таких людей в 10 000 раз вище, ніж у нормальних осіб. Тому не-імунізовані батьки і члени сім'ї, контактуючі з дітьми, одержуючими первинну вакцинацію, повинні бути імунізовані супроти поліомієліту одночасно з дітьми.

ЖПВ рекомендується для дітей з 3-х місячного віку (у Великобританії – з 2-х місяців). Первинний курс полягає з трьох окремих доз, дающихся одночасно з вакциною АКДС. Кожна доза містить всі три штами. Немовлятам капають три краплі на ложку безпосередньо в рот, який може бути відчинений у відповідь на одночасне введення внутрішньом'язовий або підшкірно вакцини АКДС. Грудасте вигодовування не заважає гуморальному імунній відповіді на ЖПВ і повинне продовжуватися. Ревакцинація проводиться під час вступу до школи, але вона не є необхідною для дорослих, якщо тільки немає особливого ризику, як наприклад при подорожі або професійному ризику. Ефективність живої вакцини дуже висока.

Якщо виявляється випадок паралітичного поліомієліту, дозу ЖПВ потрібно давати всім иммунокомпетентным особам в безпосередньому оточенні, незалежно від відомостей про попередню вакцинацію супроти поліомієліту. Неімунізованим особам вакцинація повинна проводитися повним первинним курсом. Якщо джерело спалаху неясне, її потрібно вважати викликаній вірусом «дикого типу», поки не доведено інше.