Схема обследования больного коклюшем

Собирая анамнез, необходимо выяснить: вакцинирован или нет ребенок против коклюша; правильность проведения вакцинации (возраст ребенка во время вакцинации, промежуток времени между введением вакцин); был или нет контакт в быту, детском дошкольном учреждении или школе с больным коклюшем; нет ли в окружении больного длительно кашляющих детей и взрослых; когда и как возникли первые симптомы заболевания (следует обратить внимание на возникновение упорного, постепенно прогрессирующего кашля при отсутствии интоксикации, повышения температуры тела, острых катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей);

При объективном осмотре необходимо обратить внимание на наличие: одутловатости лица, припухлости век, бледности кожных покровов; кровоизлияний на коже и конъюнктиве глаз; язвочки на уздечке языка;

данные перкуссии и аускультации (коробочный оттенок звука над легкими, иногда выслушиваются сухие проводные хрипы); со стороны сердечно-сосудистой системы может отмечаться тахикардия и повышение артериального давления.

В динамике наблюдения за больным следует обратить внимание на: поведение больного перед приступом (наличие ауры);количество приступов спазматического кашля и реприз в сутки; общее состояние ребенка между приступами.

При оценке тяжести течения заболевания учитываются: частота приступов;

наличие цианоза лица при кашле; появление цианоза лица при кашле в ранние сроки болезни (1-я неделя); дыхательные расстройства (апноэ); степень нарушения сердечно- сосудистой системы; энцефалопатические явления.