Дифтерия

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами Сorynebacterium diphtheria, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся местным фибринозным воспалением, явлениями интоксикации, поражением сердечно-сосудистой системы, нервной системы и почек.

Дифтерия относится к древнейшим эпидемическим болезням человечества, встречается повсеместно и в любое время года. В допрививочные времена заболеваемость и летальность были высокими. В условиях охвата прививками 95-97% процентов населения эпидемические и сезонные подъемы прекращаются.

Единственный вид специфической профилактики дифтерии – активная иммунизация анатоксином.

Источник инфекции: больные и бактерионосители.

Входными воротами являются слизистые или поврежденные кожные покровы.

В месте внедрения токсигенные коринебактери продуцируют дифтерийный токсин – нейротоксин, состоящий из 535 аминокислот, имеющий в своей структуре А- и В-субъединицы.

В зависимости от характера эпителия, выстилающего места поражения может формироваться крупозное или дифтеритическое воспаление. Если некроз захватывает только поверхностные слои слизистой и выпадение фибрина ограничивается эпителиальным покровом, процесс носит крупозный характер (дифтерия дыхательных путей). При более глубоком поражении тканей, фибринозный выпот захватывает подэпителиальные слои. Пленка оказывается плотно заложенной в слизистой, может быть отделена с большим трудом с развитием кровоточивости – дифтеритический процесс (токсическая дифтерия).

Инкубационный период составляет от 2-4 до 10 дней.

Различают дифтерию ротоглотки, глаза, носа, дыхательных путей, пупка, половых органов и др. У больных легкими и среднетяжелыми формами поражение сердечно-сосудистой системы, нервной системы и почек возникают редко, при токсических формах риск осложнений возрастает. Летальность при гипертоксической форме дифтерии – 100%.