Эталон ответа В - 27

1. Язвенная болезнь ДПК, перфорация язвы

2. Тимпанический звук

3. Обзорная рентгенография брюшной полости, определится свободный газ под куполом диафрагмы

4. Экстренная операция (ушивание язвы ДПК)

В - 28

Больной 42 года, поступил в клинику с жалобами на острую слабость, боль в животе возникшую около 2х часов назад, тошноту, частые позывы на рвоту, отсутствие стула в течении 2х суток, газы не отходят.

Анамнез: отмечает ухудшение самочувствия, слабость, утомляемость, нарушение регулярности стула, резкое снижение веса до 15 кг в течение последнего года.

Объективно: состояние средней степени тяжести, кожный покров сухой, бледноватый. Больной в сознании, беспокоен. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД до 20 в мин. А/Д 120/70 мм.рт.ст. пульс 100 в мин. Живот вздут, больше в верхней половине, послеоперационных рубцов, грыж на передней брюшной стенке нет. Перитонеальные симптомы сомнительные. Пальпация живота резко болезненна. Выше и слева от пупка определяется овоидной формы образование в брюшной полости, плотно-эластичной консистенции 12х8 см, малоподвижное.

Температура тела -37.1С. ОАК Эр.- 3,78х10¹²/л, НВ- 98 г/л, Л- 10,9х10⁹/л

На обзорной рентгенографии брюшной полости выявлены многочисленные уровни и чаши Клойбера.

1. Поставьте диагноз.

2. План дополнительного обследования больного.

3. Лечебная тактика.

Первый проректор, профессор Галян С.Л.