Эталон ответа В - 24

1. Острая спаечная кишечная непроходимость.

2. Биохимический анализ крови, обзорный снимок органов брюшной полости.

3. Задачи, которые необходимо решить в процессе лечения:

- следует обеспечить декомпрессию желудочно-кишечного тракта,

- коррекция водно-электролитных нарушений,

- ликвидация гиповолемии,

- устранить расстройства гемодинамики,

- нормализовать белковый баланс,

- воздействовать на усиление перистальтики кишечника,

- профилактика гнойно-септических осложнений.

4. Оперативное лечение – лапаротомия, рассечение спаек, устранение непроходимости, дренирование брюшной полости.

В - 25

Больной Н., 20 лет, доставлен машиной станции скорой помощи в экстренном порядке в хирургический стационар с жалобами на боли в животе, сухость во рту. Из анамнеза: заболел остро, около 6 часов назад, когда появились сильные боли в эпигастрии, которые спустя некоторое время локализовались в правой половине живота, больше в правой подвздошной области. Дома ничем не лечился.

Объективно: общее состояние – удовлетворительное, сознание - ясное. Кожные покровы чистые, умеренной влажности. В лёгких - дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД -18 в минуту. Пульс – 88 ударов в минуту, АД – 120/ 80 мм рт. ст. Язык сухой. При пальпации живота определяется выраженная болезненность в правой подвздошной области, дефанс мышщ и положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Температура тела – 37,6С. В анализе крови: лейкоцитов – 14,5 х 10⁹_/л.

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Перечислите заболевания, с которыми будете проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие анализы и дополнительные методы диагностики Вам потребуются?

4. Какое лечение следует провести больному?

5. Какие рекомендации необходимо дать больному перед выпиской из стационара?

Первый проректор, профессор Галян С.Л.