Эталон ответа В - 23

1. Наличие пульсирующего образования в околопупочной области позволяет заподозрить разрыв аневризмы брюшного отдела аорты с развитием клиники острого внутреннего кровотечения 2-3 степени и развитием геморрагического шока 1 степени (шоковый индекс = 1).

2. Общий анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, КТ органов брюшной полости при стабильном состоянии. При подозрении на ишемию мезентериальных сосудов, при окклюзии дистальных артерий – ангиография.

3. Экстренная операция аорто – бедренного шунтирования.

В - 24

Больной О., 23 года, находится третьи сутки в хирургическом отделении с диагнозом: Острый гангренозный аппендицит, осложнённый местным неограниченным перитонитом. Сегодня около 14.00. у больного появилось вздутие живота, задержка газов, усилились боли. Далее присоединилась многократная рвота.

Объективно: общее состояние – средней степени тяжести. Кожные покровы и слизистые чистые. Пульс – 100 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. При пальпации живота определяется болезненность и напряжение в нижних отделах. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Температура тела – 38,6С. В анализе крови: лейкоцитов – 16,5 х 10⁹_/л, палочкоядерных форм – 12%.

1. Какое осложнение возникло у больного в послеоперационном периоде?

2. Какие анализы и дополнительные методы диагностики Вам потребуются?

3. Назовите задачи, которые необходимо решить в процессе лечения больного?

4. Предложите лечебную тактику.

Первый проректор, профессор Галян С.Л.